术前需多学科团队协作评估，包括精神科确认心理状态、内分泌科评估激素并指导激素替代治疗、整形外科制定个性化方案，患者要充分了解并遵医疗团队指导做身体准备；男变女手术有乳房发育的假体植入和自体脂肪移植、生殖器重塑的切除阴茎构建尿道等；女变男手术有乳房切除的皮下乳腺切除和腺体切除、生殖器重塑的切除生殖器官并阴茎再造等；术后要住院观察伤口恢复、心理调适及长期随访监测身体和心理状态。
一、术前评估阶段
1.多学科团队协作评估：需由精神科、内分泌科、整形外科等多学科团队参与。精神科医生通过专业心理测评，确认患者存在符合诊断标准的性别dysphoria（性别dysphoria）且心理状态稳定，具备接受手术的心理条件；内分泌科医生评估患者激素水平，男变女手术者需指导规范进行雌激素替代治疗以促使身体出现女性化特征，女变男手术者则指导雄激素替代治疗；整形外科医生等共同制定个性化手术方案。
2.患者自身准备：患者需充分了解手术全过程、风险及术后生活状态，遵循医疗团队指导进行身体准备，如男变女手术中规范进行雌激素治疗等（不涉及具体剂量等服用指导）。
二、男变女手术过程
1.乳房发育手术：
假体植入：于无菌环境下，在胸部合适部位做切口，植入合适大小的硅胶等假体以模拟女性乳房形态。
自体脂肪移植：从身体其他部位抽取脂肪，经处理后移植至胸部，可实现相对自然的乳房外观，但可能需多次移植达理想效果。
2.生殖器重塑手术：
先切除阴茎，处理创面后构建尿道，利用阴囊皮瓣等组织再造阴道初步结构，后续需进行阴道扩张等维持阴道形态与功能。
三、女变男手术过程
1.乳房切除手术：
皮下乳腺切除：于乳晕周围等隐蔽部位做切口，切除乳腺组织，保留乳头乳晕，达成男性胸部平坦外观。
腺体切除：更彻底切除乳腺组织，手术在无菌条件下依患者情况选择合适切除方式。
2.生殖器重塑手术：
切除子宫、卵巢并缝合创面，封闭阴道后进行阴茎再造，利用阴唇皮瓣等组织构建阴茎形态，同时重建尿道，使术后外观与功能接近男性生殖器官状态。
四、术后恢复与注意事项
1.身体恢复：术后住院观察，监测伤口愈合情况，预防感染。男变女患者乳房及生殖器伤口、女变男患者胸部及生殖器伤口均需定期换药，患者需遵医嘱休息，避免剧烈运动以利伤口愈合。
2.心理调适：医疗团队持续关注患者心理状态，提供心理咨询等支持。不同性别与年龄患者术后心理挑战有别，如年轻患者关注外观对社交影响，老年患者注重身体恢复后生活质量，需针对性关怀。
3.长期随访：术后长期随访身体状况（如激素水平监测，男变女者监测雌激素水平，女变男者监测雄激素水平等〕及心理状态，医生依随访结果调整后续治疗或干预措施，保障患者身心健康。
