肾结石可通过激光碎石,有体外冲击波碎石术和输尿管镜激光碎石术,体外冲击波碎石术适用于一定直径的肾盂结石等,有孕妇等禁忌证,输尿管镜激光碎石术适用于中下段输尿管结石等,有尿道狭窄等禁忌证,需根据患者具体病情等综合选合适治疗方式且治疗前后要评估护理。
肾结石是可以通过激光碎石的,常见的激光碎石方法有体外冲击波碎石术(ESWL)和输尿管镜激光碎石术等。
一、体外冲击波碎石术(ESWL)
1.适用情况
适用于直径一般在2-2.5厘米以下的肾盂结石、肾下盏结石等。对于合适的肾结石患者,体外冲击波碎石术是一种较为常用的非侵入性治疗方法。其原理是利用体外产生的冲击波聚焦后击碎体内的结石,使结石变为细小颗粒,然后随尿液排出体外。
从年龄角度来看,不同年龄段的患者都可能适用,但对于儿童患者,由于其身体各器官发育尚不完善,需要谨慎评估,因为体外冲击波碎石可能会对儿童的肾脏等组织有一定潜在风险,需充分权衡利弊。对于成年男性和女性患者,只要符合适应证且没有禁忌证,都可以考虑该方法。生活方式方面,一般来说,没有严重影响该治疗的特殊生活方式禁忌,但如果患者有严重的心肺功能不全等情况则不适合。
2.禁忌证
孕妇是绝对禁忌证,因为冲击波可能会对胎儿造成不良影响。
结石以下尿路梗阻者,因为梗阻存在时,碎石后结石碎片难以排出,还可能加重梗阻。
凝血功能障碍者,碎石过程中可能会引起肾脏等部位的出血,而凝血功能障碍会导致出血难以止住。
严重心脑血管疾病患者,治疗过程中的应激等可能会诱发心脑血管意外。
急性尿路感染患者,此时进行碎石可能会导致感染扩散。
二、输尿管镜激光碎石术
1.适用情况
适用于中、下段输尿管结石等情况。通过输尿管镜进入输尿管,找到结石后利用激光将结石击碎。对于一些较大的肾结石,也可能在经皮肾镜取石术中联合使用激光碎石,但相对来说输尿管镜激光碎石更适用于输尿管部位的结石处理。在年龄方面,对于成年患者适用,儿童患者由于输尿管较细等解剖特点,一般较少采用该方法,除非是特殊情况且经过严格评估。男性和女性患者只要符合适应证且没有禁忌证均可考虑。生活方式上,没有特定的严重影响该治疗的生活方式禁忌,但如果患者有严重的输尿管狭窄等情况则不适合。
2.禁忌证
尿道狭窄患者,无法将输尿管镜插入尿道到达输尿管。
严重的全身出血性疾病患者,手术中可能会有较多出血风险。
急性尿道炎、膀胱炎等下尿路感染未控制者,手术可能会导致感染向上蔓延。
重度肾积水肾功能严重受损者,可能无法耐受该手术操作。
激光碎石治疗肾结石有一定的疗效,但也需要根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素来综合选择合适的治疗方式,并且在治疗前后都需要进行相应的评估和护理等。



