齿痕舌成因多样，包括脾虚湿盛（长期饮食不规律等致脾虚，表现腹胀、便溏等）、阳虚水停（年老体衰等致阳虚，有畏寒、肢冷等）、湿热内蕴（外感或饮食致湿热，伴口苦、苔黄腻等），还有先天因素（天生舌大致齿痕）和疾病因素（如甲减致代谢异常出现齿痕）。
一、脾虚湿盛
1.成因：中医认为，脾主运化，若脾虚则运化水湿功能失常，水湿内停，导致舌体胖大，受牙齿挤压而形成齿痕舌。例如，长期饮食不规律，过食生冷、油腻食物，损伤脾胃功能；或久居潮湿环境，外湿入侵，困阻脾胃，均可引发脾虚湿盛。在年龄方面，各年龄段均可能发生，尤其体质较弱的人群更易出现。对于儿童来说，若饮食不均衡，如挑食、偏食，也可能影响脾胃功能，导致脾虚湿盛出现齿痕舌。女性可能因生理周期等因素，气血相对不足，影响脾胃功能，增加脾虚湿盛的风险。
2.表现：除齿痕舌外，常伴有腹胀、食欲不振、大便溏稀等症状。大便溏稀表现为大便质地稀薄，不成形，排便次数可能增多。
二、阳虚水停
1.成因：阳气具有温煦作用，若人体阳气不足，温煦功能减弱，水液代谢失常，水湿凝聚，也会导致舌体胖大出现齿痕。常见于年老体衰者，阳气自然衰退；或久病不愈，损伤阳气。在性别上，男性女性均可发生，但年老体弱者更易出现。对于儿童，若先天禀赋不足，或患病后阳气受损，也可能出现阳虚水停情况。女性在产后等身体较为虚弱阶段，阳气易受损，进而引发阳虚水停出现齿痕舌。
2.表现：伴有畏寒怕冷、四肢不温、小便清长等症状。畏寒怕冷表现为患者自我感觉寒冷，即使在温暖环境中也难以缓解；四肢不温则是四肢触摸起来温度较低。
三、湿热内蕴
1.成因：外感湿热之邪，或饮食不节，嗜食辛辣、肥甘厚味，滋生湿热，湿热上蒸于舌，导致舌体胖大出现齿痕。各年龄段均可发生，生活中长期处于湿热环境，如南方湿热季节，或喜好辛辣、油腻食物的人群易患。儿童若过多食用油炸、甜食等，也可能导致湿热内蕴出现齿痕舌。女性在经期前后，体内激素变化可能影响脾胃功能，增加湿热内蕴的风险。
2.表现：常伴有口苦、口黏、舌苔黄腻等症状。口苦是患者自觉口中有苦味；口黏是感觉口腔黏腻不爽；舌苔黄腻则是通过观察舌苔发现舌苔颜色发黄且质地黏稠。
四、其他因素
1.先天因素：部分人可能天生舌体较大，牙齿对舌体的压迫相对明显，从而出现齿痕舌，但一般无其他不适症状。这种情况在出生时就已存在，与遗传等先天因素有关。
2.疾病因素：某些疾病也可能导致齿痕舌，如甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，代谢减缓，水液代谢异常，可能出现舌体肿胀，进而形成齿痕舌。在年龄上，各年龄段甲状腺功能减退症患者均可出现，儿童患者可能伴有生长发育迟缓等问题；女性患者相对男性可能更易患甲状腺功能减退症，尤其是产后女性。
