尿路感染治疗分经验性抗生素治疗、据病原菌药敏试验选药及特殊人群用药注意事项，经验性抗生素治疗分单纯性下尿路感染（非妊娠女性非复杂性用呋喃妥因等）和急性肾盂肾炎（病情轻口服喹诺酮类等，重静脉用喹诺酮类等），据药敏选药如产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染可能用碳青霉烯类，特殊人群中妊娠期选对胎儿影响小药物，老年人选药考虑基础病及相互作用，儿童避用喹诺酮类选头孢菌素类并关注基础疾病。
一、经验性抗生素治疗
尿路感染的经验性抗生素治疗需根据感染部位（上尿路感染或下尿路感染）、患者基础情况等选择药物。
（一）单纯性下尿路感染
对于非妊娠女性非复杂性下尿路感染，常用药物有呋喃妥因，其通过干扰细菌酶系统，抑制细菌代谢并损伤DNA来发挥抗菌作用，对大肠埃希菌等常见致病菌有效；磷霉素氨丁三醇也是可选药物，它能与细菌细胞壁合成酶结合，阻碍细菌细胞壁合成从而杀菌。
（二）急性肾盂肾炎
病情较轻的急性肾盂肾炎患者，可口服药物治疗，如喹诺酮类药物，不过对于18岁以下未成年人需谨慎使用，因为可能影响软骨发育；对于不能使用喹诺酮类药物的患者，可选用半合成青霉素类，如阿莫西林等，但需注意患者是否有青霉素过敏史。病情较重的患者则需静脉用药，常用药物有喹诺酮类、第三代头孢菌素等，第三代头孢菌素对革兰阴性杆菌抗菌活性强、抗菌谱广，如头孢曲松等。
二、根据病原菌药敏试验选择药物
当通过尿细菌培养及药敏试验明确病原菌后，应根据药敏结果选择敏感抗生素。例如，若为产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌感染，可能需要选用碳青霉烯类药物，如亚胺培南等，但碳青霉烯类药物的使用需严格掌握适应证，避免滥用导致细菌耐药。
三、特殊人群尿路感染用药注意事项
（一）妊娠期尿路感染
妊娠期女性由于生理变化，尿路感染治疗需选择对胎儿影响小的药物。例如，呋喃妥因在妊娠期晚期使用相对安全，而喹诺酮类药物在妊娠期禁用，因为可能影响胎儿软骨发育；头孢菌素类药物妊娠期可以使用，如头孢呋辛等，但其使用需在医生评估后进行。
（二）老年人尿路感染
老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、前列腺增生等，在选择药物时需考虑药物相互作用。例如，使用喹诺酮类药物时需注意与老年人常用的降糖药物等是否有相互作用；对于伴有前列腺增生导致尿路梗阻的老年人，在使用抗生素的同时，可能还需要针对前列腺增生进行相应处理，但抗生素的选择仍需依据药敏结果等。
（三）儿童尿路感染
儿童尿路感染需谨慎选择药物，18岁以下儿童一般避免使用喹诺酮类药物，可选用头孢菌素类药物，如头孢克肟等，使用时需根据儿童体重等计算合适的剂量，且要注意药物的不良反应，如胃肠道反应等。同时，对于儿童尿路感染，还需关注是否存在尿路畸形等基础疾病，必要时进行进一步检查。
