肾结石的治疗需结合结石大小、成分、部位及患者个体情况，采用以非药物干预为基础，必要时联合药物、微创或手术治疗的综合方案。
一、非药物干预
1.增加液体摄入：每日饮水2.5~3L，尿量维持在2L/d以上，可降低结石复发率（《美国肾脏病学会杂志》2022年研究显示，足量饮水使结石复发风险降低40%）。儿童每日饮水量按年龄调整，2~6岁1.5~2L，6岁以上参考成人标准，避免脱水导致尿液浓缩。
2.饮食调整：限制高草酸（菠菜、苋菜、杏仁等）、高嘌呤（动物内脏、海鲜）、高盐（每日＜5g）及高糖食物；适量摄入钙（每日1000mg左右），避免过量钙或草酸摄入增加结石风险。增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）及维生素B6（香蕉、鱼类）摄入，辅助降低草酸排泄。
二、药物治疗
1.疼痛管理：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，短期使用避免长期刺激胃黏膜，严重肾功能不全者慎用。
2.排石辅助：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，适用于直径≤0.6cm、表面光滑的结石，禁用于严重肾功能不全者。
3.溶石与碱化治疗：尿酸结石用碳酸氢钠碱化尿液（维持尿pH 6.5~7.0），别嘌醇抑制尿酸生成；胱氨酸结石用枸橼酸钾碱化尿液（pH＞7.5），需根据结石成分个体化用药。
三、微创及手术治疗
1.体外冲击波碎石（ESWL）：适用于直径≤2cm肾结石，肾下盏结石疗效有限，禁忌包括凝血功能障碍、严重心脑血管疾病、妊娠。术后监测血尿及肾绞痛，必要时复查结石排出情况。
2.输尿管镜碎石取石术（URL）：适用于中下段输尿管结石及ESWL失败病例，经尿道置入输尿管镜，直视下碎石取石，创伤小，术后需留置输尿管支架管预防梗阻。
3.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：适用于直径＞2cm复杂结石（如鹿角形结石），经皮穿刺建立通道碎石，术后需观察感染及出血风险，老年患者需评估心肺功能耐受情况。
四、病因治疗
1.高钙尿症：噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）减少尿钙排泄，需监测血钠及肾功能，糖尿病患者慎用。
2.高尿酸血症：别嘌醇、非布司他抑制尿酸生成，需根据肾功能调整剂量，严重肾功能不全者首选透析治疗。
3.尿路感染：根据尿培养结果用抗生素（如喹诺酮类、头孢类），控制感染后复查结石变化，孕妇需在医生指导下用药。
五、预防复发与长期管理
1.定期复查：每3~6个月超声或CT检查，监测结石大小及肾功能，糖尿病患者需每6个月增加尿微量白蛋白检测。
2.结石成分分析：首次发作后建议进行，指导饮食调整（如草酸钙结石减少菠菜摄入，尿酸结石减少动物内脏摄入）。
3.生活方式持续调整：保持每日2.5~3L液体摄入，控制体重（BMI维持18.5~24.9），规律作息避免熬夜，长期服用免疫抑制剂者需监测尿钙及尿酸水平。
