多动症的发病受多种因素影响，遗传因素使其具有较高遗传度；神经生物学因素中神经递质异常及大脑结构和功能异常与之相关；家庭环境方面不良亲子关系和不和谐家庭氛围有影响；孕期及围生期不良因素如母亲孕期不良行为和围生期并发症会增加风险；心理社会因素里早期生活经历和学校环境影响也起作用。
神经生物学因素
神经递质异常：多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质与注意力、多动等行为密切相关。多动症患儿体内往往存在神经递质代谢异常，比如多巴胺转运体功能异常，导致突触间隙中多巴胺浓度降低，影响大脑对注意力的调控，从而出现多动、注意力不集中等症状。
大脑结构和功能异常：大脑的一些区域，如前额叶皮质、基底神经节等在多动症的发病中起关键作用。影像学研究发现，多动症患儿的前额叶皮质体积偏小，皮层厚度变薄，且这些脑区的功能连接存在异常。例如，前额叶皮质负责执行功能、注意力调控等，其结构和功能异常会导致患儿出现注意力不集中、冲动多动等表现；基底神经节与运动控制等有关，也参与了多动症的发病过程。
家庭环境因素
不良的亲子关系：如果家庭中亲子关系紧张，父母对孩子缺乏关爱、过度严厉或教育方式不一致等，可能会影响孩子的心理发育，增加患多动症的风险。例如，长期处于高压、缺乏温暖的家庭环境中，孩子的情绪调节和行为控制能力可能受到不良影响，容易出现多动等问题。
家庭氛围不和谐：父母经常争吵、家庭关系混乱等不良家庭氛围，会使孩子的心理处于紧张状态，影响其神经系统的发育和行为调控。有研究发现，在不和谐家庭氛围下成长的孩子，患多动症的概率相对较高。
孕期及围生期因素
孕期不良因素：母亲在孕期吸烟、饮酒、遭受感染、接触有毒有害物质等，都可能影响胎儿的大脑发育。比如，孕期吸烟会导致胎儿缺氧，影响大脑神经细胞的正常分化和发育，增加孩子出生后患多动症的可能性；孕期感染某些病毒，如风疹病毒等，也可能对胎儿神经系统造成损害，提高多动症的发病风险。
围生期并发症：早产、低出生体重、难产、新生儿窒息等围生期并发症，会对新生儿的大脑造成不同程度的损伤，影响神经发育，进而增加患多动症的几率。例如，早产婴儿的大脑发育尚未完全成熟，神经系统功能相对较弱，更容易出现多动、注意力不集中等问题。
心理社会因素
早期生活经历：儿童早期如果经历过多的生活事件变化，如频繁更换抚养人、迁居等，可能会对其心理造成压力，影响行为调控能力。比如，频繁更换抚养人会使孩子缺乏稳定的情感依托，容易出现情绪和行为问题，增加患多动症的风险。
学校环境影响：学校环境中如果学习压力过大、师生关系不融洽、同伴关系不良等，也可能诱发或加重多动症症状。例如，学习任务过重可能导致孩子长期处于紧张状态，影响注意力集中，而师生关系不融洽会使孩子产生抵触情绪，进而出现多动等行为问题。
