抽动症有简单运动性抽动如眨眼、耸鼻等,复杂运动性抽动如蹦跳、旋转等,简单发声性抽动如清嗓子等,复杂发声性抽动如重复言语、秽语等,还可共病注意缺陷多动障碍(表现为注意力不集中、活动过多、冲动任性等)、强迫症(表现为反复强迫观念和行为等)及情绪行为问题(如焦虑、抑郁、发脾气等)。
简单运动性抽动:多表现为快速、突然、短暂的单一肌肉或肌群抽动,常见的如眨眼,可表现为频繁地快速闭眼;还有耸鼻,即不自主地快速牵动鼻子;点头,头部快速地上下运动;摇头,头部左右摆动;斜颈,颈部向一侧倾斜等。例如5-7岁儿童可能会频繁出现眨眼症状,每天可发作数十次甚至上百次。
复杂运动性抽动:表现为稍复杂的动作行为,比如患儿可能会出现蹦跳,不自主地进行无目的的蹦跳动作;触摸物体,无原因地去触摸周围的物品;旋转,身体不自主地旋转;跳跃,突然地双脚离地跳跃等。一些青少年患者可能会出现复杂的舞蹈样动作,这些动作往往没有明显的目的,且较为协调但又不符合正常的运动模式。
发声性抽动症状
简单发声性抽动:表现为快速、无意义的发声,如清嗓子,发出“吭吭”的声音;咳嗽,类似咳嗽的发声;吸鼻,发出吸气的声音等。学龄前儿童可能会经常出现清嗓子的发声抽动,在课堂等公共场合可能会比较明显,影响其正常的学习和社交。
复杂发声性抽动:表现为有意义的单词、短语或句子的发声,可能是重复言语,即重复说一些无意义的词语或句子;秽语,出现不恰当的、污秽的言语,这是比较严重的发声性抽动表现。在青少年患者中,如果出现复杂发声性抽动,尤其是秽语,会对其心理产生较大影响,容易导致自卑、社交恐惧等问题。
抽动症的共病症状
注意缺陷多动障碍(ADHD):约有50%-60%的抽动症患儿合并ADHD。主要表现为注意力不集中,如在学习时容易被周围的事物吸引,不能专注于老师的讲课内容;活动过多,患儿难以安静地坐在座位上,总是小动作不断;冲动任性,会突然打断别人的谈话或活动等。对于学龄期儿童,合并ADHD会严重影响其学业成绩,因为注意力不集中和活动过多会使他们无法有效地获取知识。
强迫症:约20%-30%的抽动症患儿合并强迫症。表现为反复出现的强迫观念和强迫行为,例如反复检查自己的物品是否摆放整齐,即使已经确认整齐仍要反复检查;反复洗手,明知手已经干净但还是控制不住要反复清洗等。强迫症的存在会进一步加重患儿的心理负担,影响其日常生活和社交功能。
情绪行为问题:抽动症患儿还常出现情绪行为问题,如焦虑、抑郁、发脾气等。焦虑表现为过度担心一些不必要的事情,如担心自己的学习成绩、担心与同学的关系等;抑郁则表现为情绪低落、对以往感兴趣的活动失去兴趣等;发脾气则可能表现为容易因为一点小事就大发脾气,难以控制自己的情绪。这些情绪行为问题在青春期患儿中可能更为突出,因为青春期本身就面临着身心发展的变化,加上抽动症带来的困扰,更容易出现情绪波动。



