支气管炎主要由感染性因素（病毒、细菌、其他病原体）和非感染性因素（理化刺激、过敏反应）共同作用引起，不同人群因免疫状态、生活环境差异，易感性和诱发因素存在区别。
一、病毒感染引发的支气管炎
1.常见病毒类型包括鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。据《美国呼吸与重症监护医学杂志》研究，鼻病毒是成人急性支气管炎最常见的病毒病原体，占比达40%~50%，流感病毒在季节性流感流行期占比可达20%~30%。病毒通过飞沫传播侵入呼吸道，吸附并侵入气道上皮细胞，激活免疫反应，释放炎性介质，导致黏膜充血、水肿，分泌物增多，引发咳嗽、咳痰等症状。
2.易感人群包括婴幼儿（呼吸道发育未成熟）、老年人（免疫功能衰退）、免疫力低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者），这些人群感染病毒后更易进展为支气管炎。
二、细菌感染导致的支气管炎
1.常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等革兰氏阳性菌，在病毒感染后继发细菌感染的情况中占比约10%~30%。这些细菌通过定植或吸入进入下呼吸道，引发急性炎症反应，其致病机制与细菌产生的荚膜多糖抵抗吞噬细胞清除、释放内毒素刺激炎症有关。
2.高危人群包括长期吸烟者（烟草损伤气道黏膜）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者（气道基础病变）、糖尿病患者（免疫力下降），此类人群因气道防御功能受损，细菌定植风险增加，可能诱发急性细菌感染性支气管炎。
三、其他病原体感染
1.肺炎支原体和肺炎衣原体是常见的非典型病原体，尤其在5~15岁儿童和青少年中发病率较高，占儿童急性支气管炎病因的10%~20%。支原体通过黏附蛋白结合气道上皮细胞，释放毒性代谢产物（如过氧化氢）损伤黏膜，引发刺激性咳嗽、发热等症状，部分患者可能合并肺部实变影。
2.真菌感染多见于长期使用广谱抗生素（如广谱头孢菌素）、糖皮质激素或免疫抑制剂的患者，如合并HIV感染或恶性肿瘤放化疗后的患者，常见病原体为曲霉菌、念珠菌，表现为慢性干咳、低热，影像学可见肺部浸润影。
四、非感染性因素诱发的支气管炎
1.理化刺激包括吸入烟雾、粉尘（如PM2.5）、刺激性气体（如二氧化硫、氨气），长期吸烟是明确诱因，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质可导致气道黏膜纤毛功能障碍、杯状细胞增生，使气道黏液分泌增加，防御能力下降，吸烟者患支气管炎的风险是非吸烟者的3~5倍。
2.过敏反应中，过敏性鼻炎、支气管哮喘患者接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，气道发生Ⅰ型超敏反应，释放组胺、白三烯等炎性介质，导致气道平滑肌收缩、黏膜水肿，诱发咳嗽、喘息等症状，此类患者常合并特异性体质（如湿疹、过敏性结膜炎）。
儿童患者中，病毒感染占比更高，尤其2岁以下婴幼儿易因呼吸道合胞病毒感染诱发毛细支气管炎；老年人免疫功能衰退，合并基础疾病多，感染后恢复慢且易进展为慢性支气管炎；孕妇因孕期免疫力波动，长期暴露于二手烟环境（如家庭吸烟）时更易受病毒感染影响。
