小儿多动症受多种因素影响，遗传因素使其具有较高遗传度，神经生物学因素中神经递质异常及大脑结构和功能异常与之相关，家庭环境因素里亲子关系不良和家庭氛围不和谐有影响，孕期及围生期因素中孕期不良事件和围生期并发症会作用，心理社会因素中早期生活压力和学校环境因素也有一定关联。
神经生物学因素
神经递质异常：多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺等神经递质在调节大脑的注意、行为控制等功能中起重要作用。多动症患儿体内往往存在这些神经递质的代谢异常。比如，多巴胺系统功能不足可能导致大脑对信息的处理和调控能力下降，使得患儿难以集中注意力、控制冲动行为。
大脑结构和功能异常：大脑的某些区域，如前额叶皮质、基底神经节等在多动症的发病中具有重要作用。影像学研究发现，多动症患儿的前额叶皮质体积较小，皮层厚度变薄，而且这些区域的功能连接存在异常。例如，前额叶皮质负责执行功能，包括注意力、工作记忆和冲动控制等，其结构和功能异常会影响患儿的相关能力，导致多动症症状的出现。
家庭环境因素
亲子关系不良：不良的亲子关系，如父母对孩子过度严厉、缺乏关爱或教育方式不一致等，可能增加小儿患多动症的风险。例如，父母经常对孩子进行打骂或忽视，会使孩子的心理处于紧张、不安的状态，影响其大脑的正常发育和情绪行为调节，进而诱发多动症相关症状。
家庭氛围不和谐：长期处于家庭氛围不和谐的环境中，如父母经常争吵、家庭关系紧张等，会对孩子的心理和行为发展产生负面影响。这种不良的家庭环境可能干扰孩子的神经内分泌调节，影响大脑的神经发育，从而增加多动症的发病几率。
孕期及围生期因素
孕期不良事件：母亲在孕期吸烟、饮酒、遭受感染、接触有害物质（如化学毒物、辐射等）等不良事件，可能影响胎儿大脑的发育。例如，孕期吸烟会导致胎儿缺氧，影响大脑神经细胞的增殖、迁移和分化，增加孩子出生后患多动症的可能性；孕期感染某些病毒，如风疹病毒等，可能干扰胎儿神经系统的正常发育，为多动症的发生埋下隐患。
围生期并发症：早产儿、低出生体重儿以及在分娩过程中出现窒息、产伤等围生期并发症的婴儿，患多动症的风险相对较高。这些因素可能导致胎儿或新生儿的大脑受到损伤，影响神经发育，使得孩子在出生后更容易出现注意力不集中、多动等多动症相关症状。
心理社会因素
早期生活压力：儿童早期经历重大生活事件或长期处于高压力环境中，如频繁更换抚养人、迁居、学业压力过早过大等，可能影响其心理和行为的发展。例如，频繁更换抚养人会使孩子缺乏稳定的情感依赖，导致心理安全感缺失，进而影响大脑的情绪调节和行为控制功能，增加多动症的发病风险。
学校环境因素：学校环境对小儿多动症的发生也有一定影响。如学习负担过重、教师教育方式不当、同学关系不融洽等。过度的学业压力可能使孩子长期处于紧张状态，教师不恰当的教育方式（如过于严厉、缺乏耐心等）可能无法满足孩子的学习和心理需求，同学关系不融洽会给孩子带来心理困扰，这些都可能诱发或加重多动症的症状。
