急性单纯性膀胱炎女性非妊娠患者首选复方磺胺甲噁唑也可选呋喃妥因、头孢克洛等男性患者一般选氟喹诺酮类如左氧氟沙星；急性单纯性肾盂肾炎病情较轻者无禁忌时口服氟喹诺酮类孕妇选头孢菌素类病情较重者需静脉用氟喹诺酮类、第三代头孢菌素类等；复杂性尿路感染常据病原菌药敏试验选药如氟喹诺酮类、第二或第三代头孢菌素类等；特殊人群中妊娠期女性避免用潜在危害药物选头孢菌素类等老年人用药注意肾毒性选肾毒性小的并调剂量儿童尿路感染优先选安全性高的药物如头孢菌素类等。
一、急性单纯性膀胱炎的药物治疗
（一）女性非妊娠患者
首选复方磺胺甲噁唑，其通过抑制细菌二氢叶酸合成酶和还原酶，阻碍细菌核酸合成发挥抗菌作用，对大多数尿路感染病原菌有效。
也可选用呋喃妥因，它能破坏细菌核糖体及其他重要酶系统，干扰细菌代谢过程，对大肠埃希菌等有较好抗菌活性。
头孢菌素类如头孢克洛等，通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，对膀胱炎常见病原菌有一定疗效。
（二）男性患者
一般选用氟喹诺酮类药物，如左氧氟沙星，其作用于细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA复制，对尿路常见病原菌有较强抗菌活性，但需注意儿童、青少年应避免使用，因其可能影响骨骼发育。
二、急性单纯性肾盂肾炎的药物治疗
（一）病情较轻者
可口服药物治疗，如氟喹诺酮类（无用药禁忌时），对于孕妇，由于喹诺酮类可能对胎儿有潜在影响，多选用毒性较小的头孢菌素类，如头孢呋辛等，头孢菌素类通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用，对肾盂肾炎常见病原菌有效。
（二）病情较重者
需静脉用药，常用药物有氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）、第三代头孢菌素类（如头孢曲松）等。氟喹诺酮类静脉用药能快速达到有效血药浓度，控制感染；第三代头孢菌素类抗菌谱广，对革兰阴性杆菌等有较强抗菌活性。
三、复杂性尿路感染的药物治疗
复杂性尿路感染的病原菌较为复杂，常需根据病原菌药敏试验结果选择药物。一般可选用氟喹诺酮类、第二或第三代头孢菌素类等。例如，对于产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的病原菌感染，可能需要选用碳青霉烯类等药物，但碳青霉烯类药物使用需严格掌握适应证，避免滥用导致耐药菌产生。
四、特殊人群尿路感染的药物选择
（一）妊娠期女性
应避免使用对胎儿有潜在危害的药物，如喹诺酮类、四环素类等。可选用毒性较小的抗菌药物，如头孢菌素类（如头孢哌酮-舒巴坦等），其对胎儿相对安全，通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用，能有效治疗妊娠期尿路感染，但用药需在医生严密监测下进行。
（二）老年人
老年人常伴有多种基础疾病，肾功能可能减退，用药时需注意药物的肾毒性。一般可选用半衰期较短、肾毒性较小的抗菌药物，如哌拉西林-他唑巴坦等，其通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用，同时根据肾功能调整药物剂量，密切监测肾功能变化。
（三）儿童
儿童尿路感染需谨慎用药，优先选择安全性高的药物。对于婴儿急性膀胱炎，可选用头孢菌素类，如头孢克肟等，其抗菌谱较广，对儿童常见尿路感染病原菌有效，且相对安全，但使用时需根据儿童体重等计算合适剂量。
