根据国际通用诊断标准，儿童多动症（ADHD）的诊断需满足三个核心条件：症状持续6个月以上，在至少两个生活场景（如家庭、学校、社交圈）中表现出显著功能影响，且症状需在7岁前出现。诊断类型分为注意力缺陷型、多动冲动型和混合型，需符合对应症状组合。
一、症状学诊断标准
1.注意力缺陷症状：需在以下6项中满足至少6项，持续6个月以上。具体表现为：难以持续专注于任务或游戏（如课堂走神、作业拖延）；易因外界干扰分心（如频繁转换活动）；组织任务能力差（如物品杂乱、忘记日常安排）；粗心大意（如作业漏题、计算错误）；回避繁琐或需要持续努力的任务（如拒绝写长篇作文）；听不进指令或未完成任务（如家长指令未执行）。低龄儿童（5-6岁）可能以“无法安静参与集体活动”为主要表现，学龄期儿童则更突出“课堂走神、作业马虎”。
2.多动冲动症状：需在以下6项中满足至少6项，持续6个月以上。具体表现为：坐立不安、频繁扭动身体（如课堂上摇椅子）；难以安静等待（如排队时插队）；话多且打断他人（如课堂抢答、随意插话）；冲动行事（如未思考就爬高、冲动消费）；在不适宜场合奔跑或攀爬（如教室走廊追逐）；经常丢三落四（如丢失文具、忘记指令）。低龄儿童（3-5岁）可能以“肢体多动为主”，学龄期儿童则更易出现“小动作频繁（如转笔、抖腿）”。
二、病程与场景标准
1.发病年龄与持续时间：症状必须在7岁前出现（即学龄前至小学低年级阶段），且持续至少6个月，单次短暂行为（如考试焦虑导致的短暂分心）或单一场景表现（如仅在课堂分心）不足以诊断。
2.多场景一致性：症状需在至少两个核心场景中同时存在（如家庭作业拖延且课堂走神），若仅在单一环境中出现（如仅在学校调皮、家中正常），需排除环境差异导致的表现偏差。
三、严重程度与共病标准
1.功能损害程度：症状需显著干扰儿童的学业表现（如成绩下滑20%以上）、社交互动（如同伴拒绝参与游戏）或生活自理能力（如无法独立整理书包），且损害程度需超过同年龄正常儿童的波动范围。
2.共病排除要求：需排除甲状腺功能亢进、铅中毒、癫痫等躯体疾病，以及对立违抗障碍、焦虑障碍等精神障碍，必要时通过血铅检测、脑电图等检查明确病因。
四、诊断评估工具
1.标准化量表：常用工具包括Conners儿童行为量表（教师/家长版）、WISC-IV认知功能评估量表（含注意力分测验），需结合至少两名知情者（家长+教师）的评分，低龄儿童（＜6岁）需由监护人协助完成量表填写。
2.动态观察：医生需结合自然场景观察（如教室行为录像分析），避免依赖单一报告，同时评估症状是否随环境变化（如在不同任务难度下的表现差异）。
五、特殊人群注意事项
1.低龄儿童（6岁以下）：优先采用非药物干预（如行为管理训练、感觉统合疗法），药物治疗需严格评估风险（如哌甲酯类药物在5岁以下使用数据有限），仅用于严重功能损害且非药物干预无效的案例。
2.青春期及共病儿童：青春期后症状可能从“多动为主”转向“注意力缺陷为主”，女孩症状常伴随内化问题（如社交退缩、焦虑），需结合青少年发育特点调整诊断策略，共病学习障碍儿童需优先完成心理教育评估。
