孩子睡不着可能由生理、心理、疾病等因素引起。生理因素包括饥饿或过饱、疲劳过度、睡眠环境不适；心理因素有情绪焦虑、睡前过度兴奋；疾病因素涵盖呼吸系统疾病（如感冒鼻塞、腺样体肥大）、消化系统疾病（如肠痉挛、胃食管反流）及其他疾病（如维生素D缺乏性佝偻病）。
一、生理因素
（一）饥饿或过饱
对于婴幼儿来说，若未及时进食，饥饿会导致孩子睡不着。例如，6-12个月的婴儿胃容量小，每隔3-4小时需进食一次，饥饿时就可能哭闹难以入睡；而如果孩子进食过多，胃肠负担加重，引起腹胀、腹痛等不适，也会影响睡眠。
学龄儿童若晚餐过饱，同样可能因胃肠不适而无法安稳入睡。
（二）疲劳过度
低龄儿童活动量相对有限，但如果白天进行了过于剧烈或长时间的活动，身体和大脑得不到充分休息，到了夜间就容易出现睡不着的情况。比如学龄前儿童参加了长时间的户外奔跑游戏后，身体处于疲劳状态，但大脑仍处于兴奋状态，难以进入睡眠。
学龄儿童如果白天学习任务过重，长时间用脑，也会导致身体和大脑疲劳，影响夜间睡眠。
（三）睡眠环境不适
温度方面，过冷或过热都会影响孩子睡眠。新生儿适宜的睡眠环境温度在22-25℃，如果室温低于20℃或高于28℃，孩子会因为身体感觉不适而难以入睡。
光线方面，夜间睡眠环境过于明亮，会干扰孩子体内褪黑素的分泌，褪黑素是帮助调节睡眠的重要激素，分泌受影响就会导致睡不着。例如卧室有强光照射或者夜间开灯睡觉，都会对孩子睡眠产生不良影响。
声音方面，环境嘈杂会让孩子难以进入睡眠状态。比如临近马路的卧室，车辆嘈杂声会干扰孩子入睡。
二、心理因素
（一）情绪焦虑
学龄前儿童可能因为与家人分离、即将进入陌生环境（如初次上幼儿园）等情况产生焦虑情绪，从而影响睡眠。例如孩子第一次去幼儿园，前一晚可能会因为对新环境的不安而睡不着。
学龄儿童可能因学习压力、与同学的人际关系等问题产生焦虑。比如考试前孩子担心成绩不好，会出现紧张、焦虑情绪，导致睡不着。
（二）睡前过度兴奋
孩子在睡前观看刺激性的电视节目、玩过于兴奋的游戏等，会使大脑处于兴奋状态，难以迅速进入睡眠。例如睡前玩激烈的电子游戏，大脑持续处于兴奋活跃状态，就会导致入睡困难。
三、疾病因素
（一）呼吸系统疾病
感冒引起的鼻塞会导致孩子呼吸不畅，从而影响睡眠。孩子会因为鼻塞而频繁醒来，无法安稳入睡。例如儿童感冒时，鼻腔黏膜充血肿胀，分泌物增多，导致鼻塞，影响睡眠质量。
腺样体肥大也会影响孩子睡眠。腺样体位于鼻咽部，肥大时会堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口，引起鼻塞、流涕、睡眠时打鼾、张口呼吸等症状，进而导致孩子睡不着。多见于3-5岁儿童，长期张口呼吸还可能影响面部发育。
（二）消化系统疾病
肠痉挛会引起孩子腹部疼痛，导致睡不着。孩子会表现为突然的哭闹，腹部蜷曲等。例如由于饮食不当、腹部着凉等原因引起肠痉挛，孩子就会因为腹痛而难以入睡。
胃食管反流在儿童中也较为常见，尤其是婴幼儿。胃内容物反流至食管，引起烧心、反酸等不适，会让孩子在睡眠中醒来，影响睡眠。
（三）其他疾病
维生素D缺乏性佝偻病会影响孩子的睡眠。因为维生素D缺乏会导致钙磷代谢紊乱，神经兴奋性增高，孩子会出现夜间多汗、易惊醒、睡不着等症状。多见于2岁以下儿童，尤其是母乳喂养且日照不足的孩子。
