说话气不足可由生理性和病理性情况导致。生理性情况包括体质因素（天生体质弱、长期久坐不动人群易出现）和过度劳累（长期重体力劳动、过度熬夜睡眠不足人群会影响心肺功能致说话气不足）；病理性情况涵盖呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘）、心血管系统疾病（如心力衰竭、冠心病）及其他系统疾病（如贫血、重症肌无力），不同疾病有其相应特点及好发人群等。
一、生理性情况
（一）体质因素
部分人群天生体质较弱，肺气不足，就会出现说话气不足的情况。例如一些长期缺乏运动的人，身体素质相对较差，呼吸功能等相对较弱，在说话时就可能感觉气不够用。这种情况在各年龄段都可能出现，尤其常见于长期sedentary（久坐不动）生活方式的人群。对于儿童来说，如果先天体质虚弱，也可能出现说话气不足，需要通过适当增加户外活动等方式来增强体质。
（二）过度劳累
长期从事重体力劳动或者过度熬夜、睡眠不足的人群，身体处于疲劳状态，会影响心肺功能，进而导致说话时气不足。比如一些从事高强度体力工作的成年人，连续长时间工作后，会出现明显的气短、说话气不够的表现。对于老年人，本身身体机能逐渐衰退，如果过度劳累，更容易出现这种情况，因为老年人的心肺储备功能下降，过度劳累会进一步加重心肺负担。
二、病理性情况
（一）呼吸系统疾病
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：多见于长期吸烟的中老年人，患者气道存在慢性炎症，导致气道狭窄、气流受限。其典型表现包括慢性咳嗽、咳痰，同时伴有气短，说话时会明显感觉气不足。研究表明，COPD患者由于肺部通气和换气功能障碍，呼出和吸入气体的能力下降，所以说话时气不够用。
2.支气管哮喘：主要是气道的慢性过敏性炎症，导致气道高反应性。在发作时会出现喘息、气急等症状，即使在非发作期，也可能存在气道的慢性炎症，影响呼吸功能，从而出现说话气不足的情况。儿童哮喘患者也较为常见，儿童哮喘如果控制不佳，会影响正常的呼吸功能，导致说话时气不够。
（二）心血管系统疾病
1.心力衰竭：各种原因引起的心脏泵血功能减退，导致肺循环和体循环淤血。左心衰竭时会出现呼吸困难，轻度活动或说话时就可能感觉气不足；右心衰竭时也会影响肺部血液循环，导致呼吸功能受限，出现说话气不足的表现。老年人是心力衰竭的高发人群，随着年龄增长，心脏功能逐渐下降，更容易发生心力衰竭相关的呼吸功能异常。
2.冠心病：冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，如果病情较重，心肌功能受损，会影响心脏的射血功能，进而影响呼吸相关的血流供应，导致说话时气不足。尤其是患有较严重冠心病的患者，在活动或说话时，心肌耗氧量增加，而缺血的心肌不能满足需求，就会出现气短等表现。
（三）其他系统疾病
1.贫血：血液中红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致血液携氧能力下降。患者会出现乏力、气短等症状，说话时也会感觉气不足。例如缺铁性贫血患者，由于铁缺乏影响血红蛋白合成，进而影响氧气运输，就会出现上述表现。不同年龄段均可发生贫血，儿童如果存在挑食等情况，容易发生缺铁性贫血，导致说话气不足；老年人贫血可能与慢性疾病、营养不良等多种因素有关。
2.重症肌无力：这是一种自身免疫性疾病，主要影响神经-肌肉接头处的传递功能，导致肌肉无力。如果累及呼吸肌，会出现呼吸困难，说话时也会气不足。这种疾病在各年龄段都可能发病，女性相对多见一些，需要及时就医诊断和治疗。
