自体填充包括脂肪填充(源于自身、生物相容性佳、填充效果自然且存活后可长期维持但需多次注射受自身脂肪量限制,适用于面部凹陷较明显且有足够自体脂肪可供抽取的人群)和自体软骨填充(选取自身软骨雕刻塑形移植、有较好支撑性稳定性且不排异但取软骨部位有创伤、耳软骨取量有限、肋软骨取骨涉及胸廓术后恢复问题,适用于面部有支撑效果填充如鼻整形中对鼻梁鼻尖的填充等青少年骨骺闭合后可考虑);异体填充有玻尿酸填充(注射简便、见效快、不同分子量适用不同部位、维持数月至一年有短期反应可能过敏,适用于短期改善面部轻度凹陷皱纹成年后均可考虑孕妇哺乳期需谨慎评估风险)和聚左旋乳酸填充(可降解合成聚合物、注射后刺激自身胶原蛋白再生、效果持续时间较长但需多次注射有局部炎症反应,适用于希望刺激自身胶原蛋白再生改善面部轮廓且能接受多次注射的成年人群有皮肤炎症等皮肤疾病者暂缓)。
一、自体填充方法
(一)脂肪填充
1.原理:通过负压吸引等方式从自身腹部、大腿等脂肪堆积部位抽取脂肪,经净化处理后得到纯净的脂肪颗粒,再将其注射到面部需要填充的区域,如脸颊、额头等。
2.特点:脂肪来源于自身,生物相容性佳,一般不会出现排异反应;填充后的效果较为自然,且一旦存活可长期维持;但手术需要经历脂肪抽取、处理、注射等步骤,可能需要多次注射以达到理想效果,且受自身脂肪量限制。
3.适用情况:适用于面部凹陷较明显、希望通过自身组织改善面部轮廓且有足够自体脂肪可供抽取的人群,年龄上无严格绝对禁忌,但需综合评估身体状况,一般中青年人群较为常见,有基础疾病者需谨慎评估手术风险。
(二)自体软骨填充
1.原理:选取自身耳软骨、肋软骨等软骨组织,经过雕刻塑形后移植到面部相应部位,例如耳软骨常用于鼻尖的填充以改善鼻型,肋软骨可用于鼻梁等需要一定支撑力部位的填充。
2.特点:软骨组织具有较好的支撑性和稳定性,植入后不易移位;自身软骨不会产生排异反应;但取软骨部位会有一定创伤,耳软骨取量有限,肋软骨取骨可能会涉及胸廓等部位的术后恢复问题。
3.适用情况:适用于需要面部有支撑效果填充的情况,如鼻整形中对鼻梁、鼻尖的填充等,对于年龄一般青少年骨骺闭合后可考虑,女性需考虑自身软骨量及身体恢复情况,有软骨相关疾病或胸廓疾病者不建议选择肋软骨填充。
二、异体填充方法
(一)玻尿酸填充
1.原理:玻尿酸是人体内天然存在的物质,通过注射将不同分子量的玻尿酸注入面部,小分子玻尿酸可用于眼周等精细部位的填充,大分子玻尿酸可用于额头、下巴等需要支撑的部位。
2.特点:注射操作相对简便,见效快,填充后即刻可见效果;不同类型玻尿酸维持时间不同,一般数月至一年左右;但可能会有局部肿胀、瘀青等短期反应,部分人可能对玻尿酸过敏。
3.适用情况:适用于短期改善面部轻度凹陷、皱纹等,年龄一般成年后均可考虑,但需注意个体皮肤状态及过敏史,孕妇及哺乳期女性使用需谨慎评估风险。
(二)聚左旋乳酸填充
1.原理:聚左旋乳酸是一种可降解的合成聚合物,注射入面部后可刺激皮肤自身胶原蛋白的再生,从而达到填充和改善肤质的效果。
2.特点:效果持续时间较长,一般一次注射后数月开始刺激胶原蛋白再生,效果逐步显现;但可能需要多次注射才能达到理想的丰满效果,且注射后可能出现局部炎症反应等。
3.适用情况:适用于希望通过刺激自身胶原蛋白再生来改善面部轮廓且能接受多次注射的人群,年龄一般成年后,有皮肤炎症等皮肤疾病者需暂缓使用。