脸颊往里凹陷可由多种因素导致，包括衰老因素（皮肤胶原蛋白流失、脂肪组织萎缩）、体重快速下降、疾病因素（慢性消耗性疾病、内分泌疾病）、遗传因素以及其他因素（长期营养不良、面部外伤或手术）。衰老致胶原蛋白流失和脂肪萎缩；体重骤降使面部脂肪消耗；慢性消耗病和内分泌病通过不同机制使面部组织减少；遗传因素可先天导致；长期营养不良和面部外伤手术也会引发脸颊往里凹陷。
一、衰老因素导致的脸颊往里凹陷
（一）皮肤胶原蛋白流失
随着年龄的增长，人体皮肤中的胶原蛋白会逐渐流失。一般从30岁左右开始，胶原蛋白流失速度加快。胶原蛋白是维持皮肤饱满度的重要成分，当胶原蛋白减少时，皮肤的支撑结构变弱，脸颊部位的皮肤就会出现往里凹陷的情况。例如，一项针对不同年龄段人群皮肤胶原蛋白含量的研究发现，50岁以上人群皮肤中的胶原蛋白含量明显低于30岁左右的人群，这与脸颊凹陷的发生率随年龄增加而升高的现象相关。
（二）脂肪组织萎缩
人体面部的脂肪组织也会随着年龄增长而发生萎缩。皮下脂肪起到填充面部、使面部饱满的作用，随着年龄增加，脂肪细胞的数量和体积都会减少，尤其是颊部的脂肪组织萎缩较为明显，从而导致脸颊往里凹陷。研究表明，老年人面部脂肪组织的体积比年轻人减少了约30%-40%，这在一定程度上解释了衰老相关的脸颊凹陷现象。
二、体重快速下降引起的脸颊往里凹陷
当人体在短时间内体重快速下降时，身体会消耗储存的脂肪，面部的脂肪也不例外。例如，一些患有消化系统疾病导致体重急剧减轻的患者，或者通过过度节食等极端方式快速减肥的人群，面部脂肪减少，就会出现脸颊往里凹陷的情况。因为体重快速下降时，身体优先消耗储备的能量物质，而面部脂肪是比较容易被消耗的部位之一。
三、疾病因素导致的脸颊往里凹陷
（一）慢性消耗性疾病
像恶性肿瘤、结核病等慢性消耗性疾病，会使身体处于高代谢状态，不断消耗身体的营养物质。患者会出现消瘦的症状，面部脂肪和肌肉组织都会减少，从而导致脸颊往里凹陷。以恶性肿瘤为例，肿瘤细胞会掠夺人体的营养，同时癌症患者往往食欲减退，进一步加剧了营养的缺乏，使得面部组织萎缩，表现为脸颊凹陷。
（二）内分泌疾病
某些内分泌疾病也可能导致脸颊往里凹陷。例如，垂体前叶功能减退症，由于垂体分泌的激素减少，会影响身体的代谢和各个组织器官的功能。其中促肾上腺皮质激素等分泌不足，会导致肾上腺皮质功能减退，进而影响脂肪等物质的代谢，使面部脂肪减少，出现脸颊凹陷的表现。
四、遗传因素导致的脸颊往里凹陷
部分人可能由于遗传因素，天生面部骨骼结构或者脂肪分布就容易出现脸颊往里凹陷的情况。比如家族中有类似面部特征的遗传倾向，那么个体出现脸颊凹陷的可能性就相对较高。这种遗传因素导致的脸颊凹陷可能从青少年时期就开始显现，并且相对比较稳定。
五、其他因素
（一）长期营养不良
长期摄入营养不足，不能满足身体维持正常面部组织所需的营养物质供应，会导致面部脂肪、肌肉等组织萎缩，进而出现脸颊往里凹陷。例如一些长期偏食、饮食结构单一的人群，缺乏蛋白质、维生素等多种营养成分，影响面部组织的正常代谢和维持，逐渐出现脸颊凹陷的现象。
（二）面部外伤或手术
面部受到严重外伤后，如脸颊部位的骨折等，可能会导致面部组织的损伤和移位，后期恢复过程中如果组织修复不良，可能会出现脸颊往里凹陷。另外，一些面部整形手术，如果操作不当或者恢复过程中出现异常情况，也可能导致脸颊部位出现凹陷的情况，比如过度的面部吸脂手术，可能会导致面部脂肪去除过多，引起脸颊凹陷。
