男性健康问题涵盖性功能障碍类(勃起功能障碍与早泄,前者与年龄、心血管病、糖尿病、心理因素等有关且随年龄增长发病率升高,后者指阴茎插入阴道前或后短时间射精无法控制,心理或疾病因素可引发)、生殖系统感染类(前列腺炎分多种类型,久坐等不良生活方式易致,附睾炎分急慢性,不洁性生活等可诱发)、男性不育类(多种因素致,长期接触放射性物质等不良生活方式增加风险)、生殖系统肿瘤类(睾丸肿瘤与隐睾、遗传等有关,前列腺癌与年龄、种族、遗传等因素有关且随年龄增长发病率升高)。
一、性功能障碍类
(一)勃起功能障碍
是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活,发病与年龄、心血管疾病、糖尿病、心理因素等有关。随着年龄增长,发病率逐渐升高,心血管疾病患者中勃起功能障碍的发生率较高,糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管和神经,增加患病风险,心理压力大、焦虑抑郁等不良情绪也可导致该病发生。
(二)早泄
指阴茎插入阴道之前或插入后很短时间内就发生射精,无法控制射精时间。心理因素如紧张、焦虑、抑郁等,或存在包皮过长、前列腺炎等疾病都可能引发早泄,年轻男性中因心理因素导致早泄的情况较为常见,而患有生殖系统疾病的男性则可能因疾病因素诱发早泄。
二、生殖系统感染类
(一)前列腺炎
分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和无症状性前列腺炎。急性细菌性前列腺炎多由细菌感染引起,常见致病菌有大肠埃希菌等,发病较急,可出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状;慢性细菌性前列腺炎常由急性前列腺炎未彻底治疗迁延而来;慢性非细菌性前列腺炎病因复杂,可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等有关;无症状性前列腺炎无明显临床症状,仅在前列腺检查时发现异常。久坐、憋尿、不规律性生活等不良生活方式易增加前列腺炎的发病风险,尤其长期久坐的男性,会导致会阴部血液循环不畅,增加患病几率。
(二)附睾炎
分为急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎多由细菌经尿道逆行感染引起,如大肠杆菌、葡萄球菌等,发病突然,阴囊部位疼痛、肿胀,可伴有发热等全身症状;慢性附睾炎多由急性附睾炎治疗不彻底转变而来,也可无明显急性发作史,表现为阴囊隐痛、坠胀感等。不洁性生活、尿道器械操作等可能诱发急性附睾炎,而患有泌尿系统结石、前列腺增生等疾病的男性易继发慢性附睾炎。
三、男性不育类
多种因素可导致男性不育,如精液异常,包括少精、弱精、无精、精子畸形等;生殖系统感染影响精子的生成、成熟和运输;精索静脉曲张会使阴囊内温度升高,影响精子质量;内分泌异常如垂体病变、甲状腺功能异常等可影响性激素分泌,进而影响生殖功能;遗传因素如染色体异常等也可能导致男性不育。长期接触放射性物质、高温环境、吸烟酗酒等不良生活方式会增加男性不育的发生风险,从事放射工作的男性若防护不当,长期处于高温环境工作的男性,以及有吸烟酗酒习惯的男性,都需特别注意生殖健康,预防男性不育。
四、生殖系统肿瘤类
(一)睾丸肿瘤
分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤,生殖细胞肿瘤占绝大多数,包括精原细胞瘤、胚胎癌等,非生殖细胞肿瘤较少见。发病原因可能与隐睾、遗传、创伤、感染等因素有关,隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险比正常下降至阴囊内的睾丸高20-40倍,有家族遗传史的男性患病几率也相对较高。
(二)前列腺癌
是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,发病与年龄、种族、遗传、雄激素水平、饮食等因素有关,随着年龄增长,发病率逐渐升高,非洲裔美国人发病率较高,有前列腺癌家族史的男性发病风险增加,高脂肪饮食可能会增加患病几率。