肾结石有肾区或上腹部疼痛（隐痛、胀痛或绞痛，较大结石致腰部酸胀，较小结石致肾绞痛可放射及持续时长等）、下腹部疼痛（结石向输尿管下段移动时放射）、血尿（肉眼或镜下，多在疼痛后出现且严重程度与黏膜损伤有关）、排尿异常（合并感染或刺激膀胱黏膜致尿频尿急，结石大或梗阻严重致排尿困难）、胃肠道症状（肾绞痛时因疼痛刺激致恶心呕吐且呕吐后疼痛无明显缓解）、感染相关症状（合并较重尿路感染时出现发热寒战等，因细菌感染致炎症反应），不同人群症状有别，特殊人群需留意相应情况及时就医排查诊治。
肾区疼痛：多数患者会出现肾区或上腹部疼痛。疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或剧烈绞痛。例如，较大的结石在肾盂或肾盏内移动度较小时，患者常感腰部酸胀不适；而较小的结石在肾盂或输尿管内移动时，容易引起平滑肌痉挛，导致突发的肾绞痛，疼痛常突然发作，如刀割样，可放射至同侧下腹部、腹股沟、股内侧等部位，女性还可能放射至阴唇部位。这种疼痛可能会持续数分钟至数小时不等，发作时患者往往坐立不安，难以忍受。
下腹部疼痛：当结石向输尿管下段移动时，疼痛可放射至下腹部，部分患者会误以为是肠道问题。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：结石可损伤肾盂、输尿管黏膜，导致血尿。有的患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样或鲜红色；多数患者需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞，即镜下血尿。血尿一般在疼痛之后出现，尤其是肾绞痛发作后，血尿较为常见。但需要注意的是，并不是所有肾结石患者都会出现血尿，血尿的严重程度与结石对黏膜的损伤程度有关。
排尿异常
尿频、尿急：如果结石合并尿路感染，或结石刺激膀胱黏膜，患者可能出现尿频、尿急症状。尿频是指排尿次数明显增多，而每次尿量不多；尿急是指突然产生强烈的排尿欲望，且很难控制。例如，结石引起泌尿系统感染时，炎症刺激会导致膀胱逼尿肌不稳定，从而出现尿频、尿急，严重时可能几分钟就要排尿一次，且迫不及待。
排尿困难：较大的肾结石或结石梗阻严重时，可能影响尿液的排出，导致排尿困难。表现为排尿费力，尿线变细等。尤其是结石卡在输尿管膀胱入口处时，可引起排尿困难，甚至出现尿流中断的情况。
胃肠道症状
恶心、呕吐：肾绞痛发作时，疼痛刺激可通过神经反射引起胃肠道反应，导致患者出现恶心、呕吐症状。呕吐物多为胃内容物，呕吐后疼痛往往无明显缓解。例如，肾绞痛发作时，患者可能先是剧烈疼痛，随后出现频繁的恶心、呕吐，这容易让患者误以为是胃肠道疾病而延误就诊。
感染相关症状
发热、寒战：当肾结石合并尿路感染且感染较重时，患者可出现发热、寒战症状。体温可升高至38℃以上，同时伴有怕冷、打寒战等表现。这是因为细菌感染引起炎症反应，身体的免疫机制被激活，从而出现发热等全身症状。例如，急性肾盂肾炎常由肾结石合并感染引起，患者除了有肾结石的相关症状外，还会有高热、寒战，同时可能伴有腰痛加剧等情况。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，肾结石症状可能有所不同。比如，儿童肾结石患者，由于表述能力有限，可能主要表现为哭闹、拒食等，容易被忽视；女性肾结石患者在孕期或绝经后等特殊时期，症状可能因生理变化而有所不同；长期饮水少、喜食高钙、高草酸食物的人群，患肾结石的风险较高，出现相应症状的可能性也相对较大；有泌尿系统解剖异常病史的患者，其肾结石症状可能更复杂，且更容易出现并发症。对于特殊人群，如儿童出现不明原因的哭闹、拒食等情况，应及时就医排查肾结石；女性孕期发现肾结石，需综合考虑孕期情况和结石病情进行处理；有泌尿系统基础疾病的患者，要更加关注自身症状变化，及时发现肾结石相关问题并进行诊治。
