小儿多动症受遗传、神经生物学、家庭环境、心理社会及其他等多因素影响。遗传方面具较高遗传度，有相关基因位点；神经生物学存在神经递质失衡（多巴胺、去甲肾上腺素系统异常）及大脑结构和功能异常；家庭环境中亲子关系不良、教养方式不当会影响；心理社会因素里早期生活经历、学校环境不佳有作用；孕期及围生期不良因素、并发症也与之相关。
神经生物学因素
神经递质失衡：
多巴胺系统：多巴胺是与注意力、运动控制等功能密切相关的神经递质。多动症患儿体内多巴胺转运体功能存在异常，导致突触间隙中多巴胺浓度降低，影响了大脑对注意力的调节以及运动控制等功能，使得患儿出现注意力不集中、多动等多动症的核心症状。例如，有研究通过正电子发射断层扫描（PET）技术发现，多动症患儿大脑纹状体部位的多巴胺转运体结合能力下降，提示多巴胺系统功能异常与多动症发病相关。
去甲肾上腺素系统：去甲肾上腺素也参与了大脑的认知控制、注意力调节等过程。多动症患儿体内去甲肾上腺素系统功能也存在紊乱，可能导致患儿的注意力难以维持，容易出现多动行为。
大脑结构和功能异常：
大脑结构：影像学研究发现，多动症患儿的大脑某些区域存在结构上的异常，如额叶、基底节等部位的体积较小，这些脑区与注意力、执行功能等密切相关。额叶在调节行为抑制、注意力集中等方面发挥着重要作用，基底节与运动控制等功能有关，这些脑区的结构异常可能影响了相应的神经功能，从而引发多动症。
大脑功能：多动症患儿的大脑功能连接也存在异常。例如，额叶与其他脑区之间的功能连接减弱，导致大脑各区域之间的协同工作受到影响，进而影响了注意力、认知控制等功能，表现出多动症的症状。
家庭环境因素
亲子关系不良：不良的亲子关系可能会对小儿的心理和行为产生负面影响。如果父母与孩子之间缺乏有效的沟通、关爱不足或者存在过度严厉、粗暴的教育方式，容易导致孩子出现情绪问题和行为问题，增加患多动症的风险。例如，长期处于父母频繁争吵、缺乏温暖家庭氛围中的儿童，其心理压力较大，可能会影响大脑的发育和神经功能的调节，从而引发多动症相关症状。
家庭教养方式不当：不合理的家庭教养方式也是小儿多动症的诱发因素之一。过于溺爱孩子，对孩子的行为缺乏适当的约束和规范；或者过于严格、苛刻，给孩子造成过大的心理压力，都可能干扰孩子的心理和行为发展，增加多动症的发病几率。比如，溺爱型家庭中成长的孩子，往往容易形成以自我为中心、缺乏自我控制能力等特点，而过于严格的家庭环境可能导致孩子出现紧张、焦虑情绪，进而影响其注意力和行为表现。
心理社会因素
早期生活经历：早期的生活经历对小儿的心理发展有着重要影响。如果孩子在婴幼儿期经历了重大的生活事件，如父母离异、亲人离世、受到惊吓等，可能会导致孩子出现心理创伤，影响其大脑的发育和心理调节功能，增加患多动症的可能性。例如，有研究发现，经历过严重早期生活应激事件的儿童，患多动症的风险明显高于未经历此类事件的儿童。
学校环境因素：学校环境对小儿的影响也不容忽视。如果学校的学习氛围不佳、学业压力过大、师生关系不和谐等，都可能使孩子产生焦虑、抑郁等不良情绪，进而影响其注意力和行为表现，增加多动症的发病风险。比如，学习任务过重、频繁受到老师批评指责的孩子，容易出现注意力难以集中、情绪烦躁多动等情况。
其他因素
孕期及围生期因素：母亲在孕期的一些不良因素可能会影响胎儿的神经发育，从而增加小儿患多动症的风险。例如，孕期吸烟、饮酒、感染、接触有害物质等，都可能对胎儿的大脑发育造成损害。此外，围生期的一些并发症，如早产、低出生体重、新生儿窒息等，也与小儿多动症的发病相关。有研究表明，早产儿患多动症的概率比足月儿高，这可能是由于早产儿在神经系统发育方面相对不成熟，容易出现神经功能的紊乱。
