护理诊断含体温过高、营养失调低于机体需要量、气体交换受损、清理呼吸道无效、有皮肤完整性受损危险、家长焦虑，对应护理措施有监测体温动态并实施降温及维持皮肤清洁、评估营养状况并动态监测生长、保持呼吸道通畅体位并促进排痰及合理氧疗、指导有效咳嗽及雾化护理、定时翻身减压并保持皮肤清洁及提供舒适床品、加强沟通宣教并给予心理支持及关注家长情绪状态。
一、护理诊断
（一）体温过高与感染、体温调节中枢发育不完善等相关，患儿多表现为体温超出正常范围波动，可伴随面色潮红、呼吸心率增快等表现
（二）营养失调：低于机体需要量与摄入不足、机体消耗增多等相关，患儿可能存在体重不增、生长发育落后于同龄儿等情况
（三）气体交换受损与肺部炎症等导致肺泡通气与血流比例失调相关，患儿会有呼吸急促、发绀等表现
（四）清理呼吸道无效与呼吸道分泌物黏稠、咳嗽反射弱等相关，可见患儿咳嗽无力、痰液难以排出
（五）有皮肤完整性受损的危险与患儿皮肤薄嫩、长期卧床或排泄物刺激等相关，尤其长期卧床患儿易发生压疮
（六）焦虑（家长）与患儿病情未知、对预后担忧等相关，家长常表现出紧张、不安情绪
二、护理措施
（一）体温过高的护理措施
1.监测体温动态：每1-2小时测量体温1次，详细记录体温变化曲线，依据体温结果判断热型，同时观察患儿有无寒战、惊厥等伴随症状。
2.实施降温干预：体温＜38.5℃时，可通过减少患儿衣物、使用退热贴、温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位进行物理降温；体温≥38.5℃且符合用药指征时，遵医嘱选用适宜退热药物（仅提及药物名称），降温过程中密切观察患儿出汗情况及生命体征变化。
3.维持皮肤清洁：及时为患儿更换汗湿的衣物，保持皮肤干爽，避免因汗液刺激皮肤引发不适。
（二）营养失调：低于机体需要量的护理措施
1.评估营养状况：通过询问喂养史、测量体重等方式评估患儿当前营养摄入及体重增长情况，针对婴儿确保母乳喂养量充足或合理调配配方奶；较大患儿制定均衡饮食计划，选择高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、新鲜蔬菜、水果等，鼓励少食多餐。
2.动态监测生长：定期测量患儿身高、体重，与儿童生长发育标准曲线对比，依据监测结果调整喂养方案，保证患儿营养摄入满足生长需求。
（三）气体交换受损的护理措施
1.保持呼吸道通畅体位：将患儿置于半卧位或抬高床头30°-50°，利于呼吸，减轻呼吸困难症状。
2.促进痰液排出：定时为患儿翻身、拍背，翻身时动作轻柔，拍背可选择空心掌从患儿背部下方由外向内、由下向上轻拍，每次拍背3-5分钟，每日3-4次；对于痰液黏稠不易咳出者，遵医嘱给予雾化吸入治疗，稀释痰液后协助患儿排痰。
3.合理氧疗管理：根据患儿血氧饱和度情况给予适宜吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，严格控制吸氧浓度和流量，吸氧过程中密切观察患儿呼吸频率、面色及血氧饱和度变化。
（四）清理呼吸道无效的护理措施
1.指导有效咳嗽：对于能够配合的患儿，教导其深呼吸后用力咳嗽，借助咳嗽动作排出痰液；对于年龄较小无法有效咳嗽的患儿，使用吸痰器及时清除呼吸道分泌物，吸痰前充分给氧，吸痰过程严格执行无菌操作，动作轻柔，每次吸痰时间不超过15秒，避免引起患儿缺氧。
2.雾化吸入护理：遵医嘱进行雾化吸入，告知家长雾化的目的和方法，雾化后帮助患儿拍背或漱口，减少药物在口咽部的残留。
（五）有皮肤完整性受损的危险的护理措施
1.定时翻身减压：对于长期卧床患儿，每2小时翻身1次，使用软枕、气垫床等辅助器具减轻骨隆突处压力，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。
2.保持皮肤清洁：每次大小便后用温水清洗患儿臀部及会阴部，保持局部皮肤清洁干燥，可涂抹护臀霜预防尿布疹；对于多汗部位，及时擦拭，保持皮肤干爽。
3.提供舒适床品：为患儿选择柔软、透气的棉质床单、被褥，定期更换，维持床铺整洁。
（六）家长焦虑的护理措施
1.加强沟通宣教：主动与家长沟通，以通俗易懂的语言及时反馈患儿病情变化，详细讲解疾病的治疗流程、护理要点等，如告知家长所用药物的作用及可能出现的反应，增强家长对病情的了解。
2.给予心理支持：耐心倾听家长的担忧和诉求，通过举例、展示成功案例等方式缓解家长焦虑情绪，为家长提供疾病相关的健康宣教资料，包括疾病的预防、护理等知识，帮助家长树立应对疾病的信心。
3.关注家长情绪状态：密切观察家长的情绪变化，必要时联系心理专业人员为家长提供心理辅导，营造良好的家庭支持氛围，促进患儿康复。
