儿童异食癖是一种罕见进食障碍，表现为吞食非食用物质，病因涉及营养缺乏、心理因素、肠道寄生虫感染等，危害有营养摄入异常、消化系统损伤、中毒风险等，诊断通过病史采集、体格检查、实验室检查，干预包括营养补充、心理干预、驱虫治疗，家长需密切关注儿童情况，提供均衡饮食与良好家庭氛围，保障儿童健康成长。
一、定义
儿童异食癖是一种较为罕见的进食障碍，表现为儿童持续性地吞食非食用性的物质，如泥土、纸张、毛发、石头等。
二、病因
1.营养缺乏
铁缺乏：有研究表明，儿童异食癖与铁缺乏密切相关。铁参与多种生理功能，包括氧的运输、细胞呼吸等。当儿童体内铁缺乏时，可能会影响神经功能，导致味觉异常，从而出现异食行为。例如，一些缺铁性贫血的儿童更容易出现异食癖表现。
锌缺乏：锌是人体必需的微量元素，参与多种酶的合成和代谢。锌缺乏可能影响味觉素的合成，味觉素与味觉的正常功能有关，锌缺乏时儿童味觉改变，可能引发异食癖。
2.心理因素
家庭环境：不良的家庭环境，如父母关爱不足、家庭关系紧张等，可能导致儿童心理上的压抑、孤独等情绪，通过异食行为来缓解内心的不适。例如，留守儿童由于长期缺乏父母的陪伴和关爱，更容易出现心理问题，进而可能引发异食癖。
认知发育：儿童在发育过程中，如果认知能力发展不完善，不能正确区分可食用和非食用物质，也可能出现吞食非食用物质的情况。比如低龄儿童对周围事物的认知有限，可能会将一些非食物的东西放入口中尝试。
3.其他因素
肠道寄生虫感染：肠道内寄生虫感染，如蛔虫感染等，可能会影响儿童的胃肠功能，导致营养吸收障碍，同时寄生虫产生的毒素等可能影响神经系统，引发异食行为。有研究发现，肠道寄生虫感染的儿童中异食癖的发生率相对较高。
三、危害
1.营养摄入异常
儿童吞食非食用物质，会占据正常的进食空间，影响对正常食物的摄入，导致营养不均衡。例如吞食纸张等物质，会使儿童无法从正常饮食中获取足够的蛋白质、维生素等营养成分，影响生长发育，导致体重不增、身高增长缓慢等。
2.消化系统损伤
非食用物质可能会损伤消化道黏膜。比如吞食石子等坚硬物质，可能会划伤食管、胃黏膜，引起出血、炎症等。长期吞食还可能导致肠梗阻等严重的消化系统疾病。例如，吞食大量毛发可能会在肠道内形成毛球，阻塞肠道。
3.中毒风险
一些非食用物质可能含有有毒成分，如被污染的泥土可能含有重金属等有害物质，儿童吞食后会导致中毒，影响肝、肾等重要脏器的功能。例如，儿童吞食被铅污染的泥土后，可能会出现铅中毒症状，如贫血、智力发育迟缓等。
四、诊断
1.病史采集
详细询问家长儿童的进食情况，包括是否有吞食非食用物质的行为，持续时间，同时了解儿童的生长发育史、既往疾病史、家庭环境等情况。
2.体格检查
进行全面的体格检查，观察儿童的生长发育状况，如身高、体重是否在正常范围，有无贫血貌等。检查口腔、消化道等部位是否有损伤等异常情况。
3.实验室检查
血常规检查可了解是否有贫血及贫血的类型，有助于判断是否存在铁、锌等营养元素缺乏。血生化检查可以检测微量元素水平，如铁、锌等的含量。粪便检查可了解是否有肠道寄生虫感染等情况。
五、干预措施
1.营养补充
铁剂补充：如果是铁缺乏引起的异食癖，根据儿童的年龄和铁缺乏的程度，补充铁剂。同时，鼓励儿童多摄入富含铁的食物，如红肉、动物肝脏、豆类等。
锌剂补充：对于锌缺乏的儿童，补充锌剂，并且让儿童多吃富含锌的食物，像坚果、海鲜等。
2.心理干预
家庭关爱：家长要给予儿童足够的关爱和陪伴，营造温馨和谐的家庭环境。增加与儿童的互动，如一起游戏、讲故事等，缓解儿童因心理因素导致的异食行为。例如，每天安排固定的时间与儿童进行亲子活动，让儿童感受到被重视和关爱。
行为矫正：采用适当的行为矫正方法，当儿童出现异食行为时，及时通过转移注意力等方式进行纠正。比如当儿童想要吞食非食用物质时，用儿童感兴趣的玩具或活动来吸引其注意力，逐渐减少异食行为的发生。
3.驱虫治疗
如果经检查确定有肠道寄生虫感染，需要在医生的指导下进行驱虫治疗。根据寄生虫的种类选择合适的驱虫药物，规范用药，以消除寄生虫感染对儿童健康的影响，从而减少异食癖的发生。
六、特殊人群（儿童）的温馨提示
儿童正处于生长发育的关键时期，家长要密切关注儿童的进食情况和行为表现。一旦发现儿童有异食癖的迹象，应及时带儿童就医检查。在日常生活中，要为儿童提供营养均衡的饮食，保证各种营养元素的充足供应。同时，营造良好的家庭氛围，给予儿童足够的关爱和心理支持。注意保持儿童生活环境的清洁卫生，减少儿童接触非食用物质的机会，遵循儿科安全护理原则，保障儿童的健康成长。
