儿童失眠可通过非药物和药物干预，非药物干预中睡眠卫生习惯培养包括规律作息、营造良好睡眠环境、避免日间过度嗜睡；心理行为干预有认知行为疗法-儿童版和家长教育与支持；药物干预需非药物干预效果不佳且儿童失眠严重影响生活等时谨慎使用，低龄儿童尽量避免，用要严格评估风险收益。
一、非药物干预
（一）睡眠卫生习惯培养
1.规律作息
对于儿童，应帮助其建立固定的睡眠和起床时间，包括周末也尽量保持一致。例如，学龄前儿童可安排在晚上7-8点左右入睡，早上7点左右起床；学龄儿童可适当推迟入睡时间，但也应保持相对规律。这样有助于调整儿童的生物钟，使其体内的睡眠-觉醒节律趋于稳定，从而改善失眠状况。这是因为人体的生物钟是一种内源性的节律，规律的作息能让生物钟更好地发挥作用，协调身体各系统的功能，为睡眠创造良好的内部环境。
年龄较小的儿童可能需要家长更多的引导和督促，家长可以通过制定可视化的作息时间表，如带有可爱卡通图案的时钟造型的时间表，帮助儿童直观地了解作息安排，逐步养成规律作息的习惯。
2.营造良好睡眠环境
睡眠环境应保持安静、舒适、黑暗和适宜的温度。卧室的光线要柔和，可使用遮光窗帘来阻挡外界光线干扰。温度一般保持在18-25℃较为适宜，过高或过低的温度都可能影响儿童的睡眠质量。对于有夜间易醒情况的儿童，安静的环境尤为重要，避免卧室附近有嘈杂的声音，如街道上的车辆声、邻居的喧闹声等。
选择舒适的床垫和枕头也很关键。床垫不宜过软或过硬，应根据儿童的体型和体重选择合适的床垫，枕头的高度也应适中，一般3-6岁儿童枕头高度约为3-5厘米，6岁以上儿童可适当增加，但不宜超过10厘米。良好的睡眠环境能让儿童在身体上感到舒适，从而更容易进入睡眠状态。
3.避免日间过度嗜睡
合理安排儿童日间的活动和休息时间，避免日间睡眠时间过长。对于年龄较小的儿童，日间小睡时间一般控制在1-2小时左右，且不宜过晚进行小睡，以免影响夜间睡眠。如果儿童日间睡眠时间过长，可能会导致夜间失眠或睡眠浅。例如，有些儿童下午睡了3-4个小时，那么夜间可能会出现入睡困难、夜间频繁醒来等情况。家长可以通过安排丰富多样的日间活动，如户外游戏、亲子阅读等，减少儿童日间不必要的长时间睡眠，从而保证夜间有良好的睡眠质量。
（二）心理行为干预
1.认知行为疗法-儿童版（CBT-C）
对于儿童失眠，认知行为疗法是重要的干预手段。首先是睡眠限制疗法，根据儿童的年龄和睡眠情况适当限制其在床上的时间，使其保持一定的睡眠压力，从而提高睡眠效率。例如，对于入睡困难的儿童，可先评估其平均夜间睡眠时间，然后逐渐缩短在床上的时间，以增加睡眠驱动力。其次是刺激控制疗法，建立床与睡眠之间的强烈关联，让儿童只有在有睡意时才上床睡觉，避免在床上进行与睡眠无关的活动，如看电视、玩游戏等。
对于有睡眠相关焦虑的儿童，还可以进行放松训练，如渐进性肌肉松弛法。让儿童先紧张然后放松身体的各个肌肉群，从脚部开始，依次到腿部、腹部、肩部、脸部等，通过这种方式帮助儿童放松身体，减轻焦虑情绪，从而改善睡眠。例如，让儿童闭上眼睛，先用力紧绷脚部肌肉数秒，然后突然放松，感受肌肉放松时的舒适感，重复这个过程，逐渐扩展到全身肌肉。
2.家长教育与支持
家长在儿童睡眠问题的干预中起着重要作用。家长需要了解儿童正常的睡眠需求和睡眠相关知识，避免对儿童睡眠问题过度焦虑或采取不当的处理方式。例如，有些家长看到儿童夜间偶尔醒来就过于紧张，频繁查看或试图哄睡，这可能会干扰儿童的自主入睡能力。家长应学习如何正确应对儿童睡眠中的常见情况，如夜间醒来时，先观察一段时间，判断儿童是否能够自行再次入睡，如果儿童确实需要帮助，再采用温和的方式安抚，而不是立即抱起或给予过多刺激。同时，家长要营造良好的家庭氛围，减少家庭内部的紧张和冲突，给儿童创造一个心理上放松的环境，有助于儿童的睡眠。
二、药物干预（需谨慎，优先非药物干预）
（一）适用情况及禁忌
1.适用情况
只有在非药物干预效果不佳，且儿童失眠严重影响其日常生活、学习和身心健康时，才考虑药物干预。例如，儿童长期失眠导致白天精神萎靡、注意力不集中、学习成绩下降等情况。
2.禁忌
低龄儿童应尽量避免使用药物治疗失眠。对于年龄较大的儿童，使用药物时也需要严格评估风险和收益。同时，要避免滥用药物，遵循谨慎用药的原则。例如，对于6岁以下儿童，一般不推荐使用药物治疗失眠，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢和排泄能力较弱，使用药物可能会带来较多的不良反应风险。
需要注意的是，儿童失眠的治疗应综合考虑儿童的年龄、性别、生活方式等多方面因素，以非药物干预为首选，在必要时谨慎选择药物干预，并密切关注儿童在治疗过程中的反应和变化。
