多动症的诊断需从病史采集、精神检查、量表评估、体格检查及辅助检查等多方面进行。病史采集涵盖家庭史、围生期情况、生长发育史、学校及社会适应史；精神检查包括注意力和多动及冲动评估；量表评估常用Conners儿童行为量表和Achenbach儿童行为量表；体格检查有一般体格检查和神经系统检查；辅助检查包括头颅影像学检查和脑电图检查，同时需考虑不同年龄、性别、生活方式及特殊病史儿童的特点来综合诊断。
一、病史采集
1.家庭史：了解家族中是否有多动症或其他精神神经类疾病病史，因为遗传因素在多动症发病中占有一定比例，例如有研究表明多动症具有家族聚集性，若一级亲属中有患多动症者，儿童患病风险可能增加。
对于有家族相关病史的儿童，需更加密切关注其行为表现，因为遗传易感性可能使他们在相同环境下更易出现多动症相关症状。
2.围生期情况：询问母亲孕期是否有感染、接触有害物质、早产、难产等情况，这些围生期不良事件可能与多动症的发生相关。
早产儿和难产儿相对足月儿和顺产儿，患多动症的风险可能更高，在采集病史时要详细记录这些细节，以便综合评估儿童患多动症的风险。
3.生长发育史：了解儿童的大运动、精细运动、语言发育等情况，多动症儿童可能在这些方面存在发育偏离情况。
比如语言发育较同龄儿延迟、大运动协调能力差等情况都可能是多动症的伴随表现，通过对生长发育史的详细询问，可以为多动症的诊断提供线索。
4.学校及社会适应史：了解儿童在学校的学习情况，如注意力集中时间、学习成绩、与同学和老师的相处情况等；以及在社会中的活动表现，如社交能力等。多动症儿童往往在学校难以集中注意力听课，学习成绩受影响，与同学相处可能存在冲突等情况。
二、精神检查
1.注意力评估：观察儿童在检查过程中的注意力集中情况，可通过一些简单的测试，如让儿童完成连线游戏、拼图等任务，评估其持续注意力和选择性注意力。
例如在连线游戏中，多动症儿童可能很快出现注意力分散，频繁出错。不同年龄儿童注意力集中时间有不同标准，如5-6岁儿童注意力集中时间约为15分钟，7-10岁约为20分钟，10-12岁约为25分钟，若明显短于同龄标准，则需考虑注意力不集中的可能。
2.多动及冲动评估：观察儿童在检查室内的活动情况，是否存在过多的小动作，如坐立不安、扭来扭去、频繁起身等多动表现；以及是否存在冲动行为，如未经允许打断他人谈话、抢答问题等。
对于不同年龄的儿童，多动和冲动的表现形式可能不同，学前儿童可能更多表现为在座位上扭动、离开座位等，学龄儿童可能表现为课堂上频繁离座、干扰他人等。
三、量表评估
1.Conners儿童行为量表
分为父母问卷、教师问卷和儿童自评问卷等形式。父母问卷主要了解儿童在家中的行为表现，包括多动、冲动、注意力不集中等方面的情况；教师问卷侧重于评估儿童在学校的行为表现；儿童自评问卷则让儿童自己报告相关情况。
例如Conners父母问卷中的多动-冲动分量表可以详细评估儿童多动和冲动的程度，根据量表得分可以初步判断儿童是否存在多动症倾向以及症状的严重程度。不同年龄阶段儿童的量表得分有不同的正常范围，通过与正常范围对比可以辅助诊断。
2.Achenbach儿童行为量表（CBCL）
包括家长用、教师用和儿童自评版。其中家长用CBCL中的多动、攻击性等因子与多动症相关表现有一定关联。通过该量表可以全面评估儿童的行为问题，除了多动症相关表现外，还能了解儿童的社交能力、情绪等方面情况，从而综合判断儿童的心理行为状态，辅助多动症的诊断。
四、体格检查
1.一般体格检查：包括身高、体重、头围等指标的测量，了解儿童的生长发育基本情况。多动症儿童一般生长发育在体格检查上无特异性异常，但需排除因其他躯体疾病导致类似症状的可能。
例如某些内分泌疾病可能导致儿童出现类似多动的表现，通过体格检查测量基本生长指标可以初步排除一些躯体疾病因素。
2.神经系统检查：进行神经系统的基本检查，如肌力、肌张力、反射等检查，以排除神经系统病变导致的多动等症状。多动症儿童神经系统检查一般无明显异常，但如果存在神经系统阳性体征，则需要进一步排查是否为神经系统疾病引起的类似表现。
比如锥体束征阳性等神经系统体征可能提示存在神经系统病变，需要进行进一步的神经系统相关辅助检查，如头颅影像学检查等。
五、辅助检查
1.头颅影像学检查
头颅磁共振成像（MRI）：可以观察大脑结构是否存在异常，如额叶发育情况等。有研究发现多动症儿童可能存在额叶等脑区的结构和功能异常，通过MRI检查可以发现这些可能的异常改变，辅助多动症的诊断。
不同年龄儿童头颅MRI表现有差异，在检查时要根据儿童年龄选择合适的检查方案，并且要由专业的影像科医生进行解读。
2.脑电图（EEG）检查：了解儿童脑电活动情况，多动症儿童脑电图可能存在一些非特异性改变，如慢波增多等，但脑电图检查结果不能单独作为多动症的诊断依据，主要用于排除其他脑部疾病导致的类似症状。
例如癫痫等疾病也可能出现脑电异常，通过EEG检查可以排除这些疾病，对于诊断多动症起到辅助作用。
不同年龄阶段儿童在多动症检查时需考虑其发育特点，如幼儿期主要通过观察行为表现和简单游戏评估注意力等，学龄期除了上述检查外，还需重点了解学校和社交适应情况；对于女性儿童和男性儿童在表现上可能存在一定差异，女性多动症儿童可能更多表现为内在的不安和冲动等；生活方式方面，如过度摄入含添加剂的食物可能影响儿童行为表现，在检查时也需询问相关生活方式因素；对于有特殊病史的儿童，如曾有脑部外伤史等，在检查时要将其作为重要的参考因素，调整检查的侧重点。
