多动症全称为注意缺陷多动障碍，临床表现为与年龄发育水平不相称的注意力不集中、多动和冲动行为，发病与神经递质失衡、遗传、环境等因素有关，诊断依据相关标准，治疗需综合干预；抽动症是儿童青少年期神经精神障碍，表现为不自主肌肉抽动伴发声秽语，发病与神经递质、遗传、环境等有关，依据临床症状诊断，治疗包括心理行为和药物干预等。
一、定义与临床表现
1.多动症
全称为注意缺陷多动障碍（ADHD），主要临床表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中、多动和冲动行为。例如，在课堂上不能专注听讲，经常东张西望、做小动作；写作业时容易被周围事物吸引，难以持续完成；还可能表现出过度奔跑、攀爬、大声喧哗等多动冲动表现，这种情况在不同场合（如学校、家庭）都会出现，且持续时间较长，一般超过6个月。从年龄因素来看，学龄前儿童可能表现为过度活动、难以静坐；学龄期儿童在学校和家庭中都会有明显的注意力不集中和多动冲动问题；青少年时期可能以注意力不集中为主，同时可能伴有情绪问题等。
2.抽动症
又称抽动障碍，是一种起病于儿童和青少年期的神经精神障碍，主要表现为不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动，在抽动的同时常伴有不自主的发声和秽语。常见的运动性抽动如眨眼、挤眉、皱鼻、耸肩、甩手等；发声性抽动可表现为清嗓子、咳嗽、吸鼻、吐痰声等，部分患儿还可能出现秽语（说出一些不恰当、不文明的词语）。抽动症状具有波动性、多发性、不自主性等特点，可在数周或数月内发生变化，时轻时重，而且症状常受心理因素影响，当患儿紧张、焦虑、疲劳时症状可能加重，而在放松、专注时症状可能减轻。年龄方面，多见于学龄期儿童，3-15岁是高发年龄段，男孩发病率相对高于女孩。
二、发病机制
1.多动症
目前认为与多种因素有关，神经生物学方面，涉及大脑神经递质失衡，如多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的代谢异常可能导致注意力不集中和多动冲动症状。遗传学因素也起到重要作用，研究发现多动症具有较高的遗传度，家族中有多动症患者的儿童患病风险明显增加。环境因素方面，母亲孕期吸烟、饮酒、遭受感染等不良因素，以及出生后早期的不良生活事件、不良的家庭环境（如亲子关系紧张、家庭教养方式不当等）都可能增加多动症的发病风险。
2.抽动症
神经生物学机制主要与基底节等脑区的神经递质失衡有关，其中多巴胺系统功能异常被认为是重要因素之一。遗传学研究表明，抽动症具有一定的遗传易感性，多个基因位点与抽动症的发病相关。环境因素方面，心理应激是重要的诱发因素，如学习压力过大、家庭变故、受到惊吓等都可能促使抽动症状的出现或加重。此外，某些感染（如链球菌感染）可能通过免疫反应诱发抽动症，即PANDAS（儿童自身免疫性神经精神障碍伴链球菌感染）综合征。
三、诊断标准
1.多动症
依据《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）等标准，诊断需要满足注意力不集中和多动冲动症状的数量、严重程度以及出现的场合等多方面要求。注意力不集中症状包括在学习或活动中经常不注意细节、容易出现粗心错误；注意力难以持久集中；听别人说话时经常显得心不在焉；经常不能按要求完成作业或任务；经常丢失学习或活动所需的物品；经常容易受外界刺激而分心；经常忘事等，至少有6项症状持续存在且符合相应发育水平。多动冲动症状包括经常坐不住，在座位上扭来扭去；经常在教室或其他需要静坐的场合离开座位；经常来回奔跑或过度活动；很难安静地玩耍；经常显得忙碌不停；经常话多，滔滔不绝；经常打断或干扰别人的活动（如插话、干扰别人的游戏等）；经常在问题尚未说完时就抢先回答等，至少有6项症状持续存在且符合相应发育水平，并且这些症状要影响到患儿的社会功能（如学习成绩下降、人际关系不良等），同时症状要在多个场合出现，起病于12岁之前，持续至少6个月。
2.抽动症
主要根据临床症状进行诊断。运动性抽动和发声性抽动的出现时间、频率、部位、严重程度等是诊断的关键。通常需要满足以下条件：在18岁之前发病；存在多种运动性抽动和至少一种发声性抽动，也可以仅有一种发声性抽动；抽动症状一天内反复发作多次，几乎天天如此，病程超过1年；抽动症状的严重程度会影响患儿的日常生活、学习和社交功能；排除其他神经系统疾病等引起的类似症状。例如，对于仅表现为简单运动性抽动的患儿，需要观察其抽动的部位、频率等是否符合抽动症的特点，并且排除由于眼部炎症等局部刺激引起的眨眼等情况。
四、治疗与干预
1.多动症
治疗需要综合干预，包括心理行为治疗和药物治疗等。心理行为治疗方面，认知行为疗法可以帮助患儿提高自我控制能力、改善注意力；行为管理训练可以指导家长和教师采用合适的方式引导患儿的行为，如正性强化法，对患儿的良好行为给予奖励，以强化该行为的持续出现。药物治疗方面，常用的有中枢兴奋剂如哌甲酯等，但药物使用需要严格在医生指导下进行，要充分考虑患儿的年龄、病情严重程度等因素。对于学龄前儿童，优先采用非药物干预，如通过游戏、亲子活动等方式培养患儿的注意力和自我控制能力；学龄期儿童可根据具体情况选择合适的治疗方式，同时要关注家庭环境对患儿的影响，营造良好的家庭氛围，减少不良因素对患儿的刺激。
2.抽动症
治疗也包括心理行为治疗和药物治疗等。心理行为治疗方面，要帮助患儿减轻心理压力，消除紧张焦虑情绪，如进行心理支持治疗、放松训练等。对于症状较轻的患儿，心理行为治疗可能是主要的干预措施。药物治疗方面，根据患儿的症状严重程度选择合适的药物，如多巴胺受体阻滞剂等。在特殊人群方面，对于低龄儿童，要特别注意治疗的安全性和舒适性，尽量优先选择非药物的心理行为干预方法；对于有学习压力的学龄期患儿，要关注其学习环境对抽动症状的影响，帮助患儿合理应对学习压力。同时，要注意避免让患儿接触可能加重抽动症状的因素，如过度的电视、电脑等屏幕刺激等。
