眩晕症可通过中医内服、针灸、推拿按摩、饮食、生活方式调整等方法治疗,不同证型有相应中药方剂,针灸可选体针、耳针,推拿按摩有头部和颈部按摩,饮食按证型调理,生活方式要作息规律、调节情志、适度运动、避免诱因,儿童、老年人、妊娠期女性、哺乳期女性有不同注意事项。

一、中药内服治疗
中医认为眩晕症的病因病机较为复杂,常见有肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻等证型。针对不同证型有相应的中药方剂。例如肝阳上亢型,常用天麻钩藤饮加减,该方由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神组成,具有平肝潜阳熄风的功效,现代药理研究表明,方中的天麻、钩藤等药物具有一定的降压、镇静作用,可改善肝阳上亢导致的眩晕症状;气血亏虚型眩晕可选用归脾汤加减,药物有党参、黄芪、白术、茯神、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香、甘草等,能补益气血,归脾汤中的党参、黄芪等可增强机体免疫力,改善气血不足引起的眩晕、乏力等表现;肾精不足型眩晕可予左归丸加减,由熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝组成,有滋补肾阴的作用,现代研究发现其中的熟地黄等成分对改善肾精不足相关的眩晕有一定益处;痰浊中阻型眩晕多选用半夏白术天麻汤加减,包含半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草等药物,能化痰祛湿、健脾和胃,半夏白术天麻汤中的半夏、白术等可调节机体的水液代谢,减轻痰浊中阻引起的眩晕、恶心等症状。
二、针灸治疗
1.体针:选取百会、风池、内关、太冲等穴位。百会为督脉穴位,可升提气血、醒脑开窍;风池为足少阳胆经与阳维脉交会穴,能疏风清热、通利官窍;内关属手厥阴心包经,可宁心安神、理气宽胸;太冲为足厥阴肝经原穴,能平肝潜阳。一般采用平补平泻或泻法等手法进行针刺。临床研究表明,针刺这些穴位对眩晕症有较好的缓解作用,可调节人体的经络气血,改善脑部的气血供应,从而减轻眩晕症状。
2.耳针:选择内耳、神门、枕、交感等耳穴。通过针刺或压豆(如王不留行籽)等方法刺激耳穴,可调节脏腑功能,起到疏通经络、平衡阴阳的作用。耳针治疗眩晕症也有一定的临床疗效,其机制可能与调节神经系统功能、改善微循环等有关。
三、推拿按摩治疗
1.头部按摩:患者取坐位或卧位,按摩者用双手拇指指腹从印堂穴开始,向上推至神庭穴,往返操作多次;然后用双手拇指分别按揉双侧太阳穴,再按揉头维、百会等穴位;接着用双手五指从前额发际处向后梳理至后发际处,反复进行。头部按摩可促进头部的气血循环,缓解头部肌肉紧张,对肝阳上亢、气血亏虚等证型的眩晕有一定的改善作用,尤其对于因长期精神紧张、劳累导致头部气血不畅引起的眩晕效果较好。
2.颈部按摩:患者取坐位,按摩者用双手拿捏颈部两侧的肌肉,从风池穴向下拿捏至大椎穴,然后用拇指按揉风池、肩井等穴位。颈部按摩可放松颈部肌肉,解除颈部肌肉对血管、神经的压迫,改善椎动脉等的供血情况,对于颈椎病等引起的眩晕有一定的治疗作用。但对于颈部有严重损伤、脱位等情况的患者需谨慎操作。
四、饮食调理
1.肝阳上亢型眩晕:宜食用具有平肝潜阳作用的食物,如芹菜、菊花脑、茼蒿、绿豆、西瓜、梨等。芹菜含有丰富的膳食纤维及多种维生素,具有平肝清热的功效;菊花脑可清热解毒、平肝明目,可凉拌或煮汤食用。
2.气血亏虚型眩晕:应多吃补益气血的食物,如红枣、桂圆、黑芝麻、山药、莲子、瘦肉、鱼类等。红枣能补中益气、养血安神;桂圆可补益心脾、养血安神,可煮粥或炖汤食用。
3.肾精不足型眩晕:可适当进食补肾填精的食物,如核桃、黑豆、桑葚、枸杞、海参、鲍鱼等。核桃具有补肾固精、温肺定喘的作用;桑葚能滋阴补血、生津润燥,可煮粥或直接食用。
4.痰浊中阻型眩晕:适宜食用健脾祛湿化痰的食物,如薏苡仁、赤小豆、冬瓜、萝卜、陈皮等。薏苡仁可健脾渗湿、除痹止泻;冬瓜能利水消肿、清热解暑,可煮汤或炒菜食用。
五、生活方式调整
1.作息规律:保证充足的睡眠,一般成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间。睡眠不足易导致气血不足、肝阳上亢等情况,从而诱发或加重眩晕症。对于不同年龄段的人群,如儿童应保证充足的午睡时间,老年人也应保持规律的作息,晚上不宜熬夜过晚。
2.情志调节:保持心情舒畅,避免长期焦虑、紧张、愤怒等不良情绪。因为情志不舒可影响肝的疏泄功能,导致肝阳上亢等病理变化,进而引发眩晕。不同性别、不同生活方式的人群都应注意调节情志,例如上班族可通过适当的运动、听音乐等方式缓解工作压力,调整情绪。
3.适度运动:根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、太极拳、八段锦等。适度运动可促进气血流通,增强体质,但要注意避免剧烈运动。对于老年人,散步是较为适宜的运动方式,可在平坦的道路上缓慢行走,每次15-30分钟,每天1-2次;年轻人可根据喜好选择太极拳等运动,通过柔和的动作调节身体的气血阴阳。
4.避免诱因:对于有眩晕症病史的人群,应避免突然改变体位,如从卧位突然站起等,以免诱发体位性眩晕。同时,要避免长时间在高温、潮湿环境中停留,避免食用过多油腻、辛辣、刺激性食物等,这些因素都可能诱发或加重眩晕症状。
六、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童眩晕症相对较少见,若发生眩晕,应首先排除耳部、神经系统等疾病。中医治疗时应慎用有较强刺激性的药物及针灸手法,可优先采用推拿按摩等较为温和的方法,且操作时要轻柔,避免损伤儿童娇嫩的肌肤和组织。饮食上要注意营养均衡,避免食用过多零食、辛辣食物等,保证充足的睡眠和适当的户外活动。
2.老年人:老年人眩晕症较为常见,多与脏腑功能衰退有关。在中医治疗时,要考虑老年人肝肾功能减退等情况,用药时应适当调整药物剂量,避免使用过于峻猛的药物。针灸推拿时要注意力度适中,避免过度刺激。生活中要特别注意避免跌倒,因为老年人眩晕发作时平衡能力差,容易摔倒导致骨折等严重后果。同时,要密切关注老年人的基础疾病,如高血压、糖尿病等,因为这些疾病也可能与眩晕症相互影响。
3.妊娠期女性:妊娠期女性出现眩晕症时,中医治疗要谨慎用药,避免使用对胎儿有影响的药物。可优先采用非药物疗法,如适当的头部按摩、生活方式调整等。在生活方式调整方面,要注意休息,避免劳累,保持心情平稳,同时要定期进行产检,监测胎儿的情况。
4.哺乳期女性:哺乳期女性出现眩晕症时,用药需谨慎,因为部分药物可通过乳汁传递给婴儿。中医治疗可选择对乳汁影响较小的方法,如针灸、推拿等,同时要注意饮食调理,保证营养充足且不影响乳汁质量。要密切观察婴儿在母亲接受相关治疗后的反应,如有异常应及时调整治疗方案。



