脑结核最明显症状为发热（多在38℃以上）、头痛（持续性或进行性加重）、呕吐，常伴随结核中毒症状及神经系统定位体征。
1.结核性脑膜炎型：
以脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性）、颅内压增高（剧烈头痛、喷射性呕吐）为典型表现，婴幼儿可表现为前囟隆起、嗜睡。
2.脑结核瘤型：
因结核球占位效应出现局灶性神经功能缺损（如肢体无力、言语障碍），癫痫发作较常见，病程进展相对缓慢。
3.脑脊髓型：
脊髓受累时出现截瘫、大小便失禁、感觉异常，常与脑膜炎型并存，需结合脑脊液检查鉴别。
4.粟粒性结核型：
全身播散性结核伴脑实质受累，表现为高热、意识障碍、多器官功能异常，需结合全身结核病史。
特殊人群注意事项：
儿童：婴幼儿前囟隆起易被忽视，需警惕不明原因呕吐、烦躁；
老年人：症状可能不典型，易合并脑血管病，需动态监测颅内压；
免疫低下者：症状进展快，需早期干预避免脑疝风险。
治疗需在明确诊断后规范抗结核治疗，同时控制颅内压，必要时手术清除结核瘤。
