大便时肚子疼可能由多种原因引起，如肠道刺激、便秘、肠道炎症或感染等。
一、便秘或粪便梗阻
粪便干燥或积聚在肠道内，排便时肠道蠕动增加，刺激肠壁引发疼痛。老年人因肠道蠕动减慢、膳食纤维摄入不足易出现此情况；儿童若饮水少、活动量不足也可能发生。
二、肠道炎症或感染
如急性肠炎、肠易激综合征（IBS）等，炎症刺激肠黏膜，排便时疼痛加剧。IBS患者常伴排便习惯改变，如腹泻或便秘交替；感染性肠炎多伴随腹泻、发热等症状。
排便时痔疮或肛裂的病变组织受挤压或撕裂，引起疼痛。长期便秘、久坐、怀孕等因素会增加痔疮风险；肛裂常因大便干结导致肛门皮肤裂开，疼痛剧烈且伴少量出血。
四、其他疾病因素
如肠道肿瘤、肠梗阻等，虽少见但需警惕。肿瘤压迫肠道或肠梗阻导致肠道狭窄，排便时疼痛明显，常伴排便困难、便血、体重下降等症状。
建议：若疼痛持续或伴随便血、发热、体重下降等症状，应及时就医检查。日常注意饮食均衡，多摄入膳食纤维，保持规律排便习惯，避免久坐，适当运动。
