肝性脑病治疗需结合诱因与严重程度，以消除诱因、减少氨生成吸收、促进氨代谢为核心，同时加强支持治疗。
一、急性肝性脑病：多由急性肝衰竭或门体分流急性加重引发，需立即停用肝毒性药物，纠正电解质紊乱，必要时短期使用乳果糖导泻以减少肠道氨吸收，同时监测肝功能及意识状态，及时转诊。
二、慢性肝性脑病：常见于肝硬化患者，需长期管理。首先调整饮食结构，限制蛋白质摄入（尤其动物蛋白），增加植物蛋白比例，避免便秘；其次使用乳果糖或利福昔明减少肠道氨生成；合并肾功能不全者慎用利尿剂，防止电解质紊乱加重脑病。
三、特殊人群注意事项：老年患者需警惕药物蓄积风险，避免使用苯二氮?类镇静剂；妊娠期患者应优先非药物干预，必要时在医生指导下使用乳果糖；儿童患者需严格控制蛋白质摄入，避免过量使用含氮药物，优先选择易消化的碳水化合物饮食。
四、预防复发策略：定期监测血氨、肝功能，避免便秘、感染、消化道出血等诱因；肝硬化患者需长期规律随访，必要时进行门体分流术或肝移植评估，以降低复发风险。
