三岁孩子耳朵里有硬耳屎，若未引起明显不适（如哭闹、抓耳、听力下降），可先观察1-2周，多数硬耳屎会随咀嚼、吞咽等动作自然排出。若持续存在或影响生活，需分情况处理。
硬耳屎未堵塞耳道：可尝试用医用生理盐水或婴儿专用耳道清洁液（需遵医嘱），每次1-2滴入耳，保持头部倾斜5分钟，软化后用棉签轻轻擦拭外耳道口。避免深入耳道，防止损伤鼓膜。
硬耳屎部分堵塞耳道：家长切勿自行用镊子、挖耳勺等工具强行取出，以免划伤耳道或推耳屎更深。建议带孩子到耳鼻喉科，由医生用专业吸引器或耵聍钩安全取出，过程约5-10分钟，无需麻醉。
硬耳屎完全堵塞耳道：孩子可能出现听力下降、耳闷胀感或反复中耳炎。此时需先通过滴耳液（如碳酸氢钠滴耳液，需遵医嘱）浸泡2-3天软化耳屎，再由医生冲洗或抽吸，整个过程需1-2周，期间避免耳朵进水。
特殊注意事项：若孩子频繁抓耳、哭闹、耳朵流脓或发热，可能已引发感染，需立即就医。3岁以下儿童耳道狭窄娇嫩，日常洗澡时可用耳塞防护，避免频繁掏耳，减少耳屎生成刺激。
