真菌性鼻窦炎三大典型症状为鼻塞、流脓涕伴异味、嗅觉减退。
一、非侵袭性真菌性鼻窦炎
多见于免疫功能正常人群,鼻塞呈渐进性加重,鼻涕多为黄绿色脓性,伴有明显酸臭味,嗅觉障碍多为单侧或双侧渐进性减退,头痛症状较轻,一般不出现面部肿胀或视力异常。
二、侵袭性真菌性鼻窦炎
常见于糖尿病、长期使用免疫抑制剂等免疫低下人群,鼻塞症状严重且进展迅速,鼻涕带血或黑色坏死物,鼻腔内可见灰白色或黑色干酪样分泌物,可伴有剧烈头痛、面部麻木,病情进展可侵犯眼眶、颅内,出现视力下降、眼球突出、意识障碍等严重并发症。
三、真菌球型真菌性鼻窦炎
好发于40-60岁人群,单侧鼻塞为主,鼻涕呈脓性或黏液性,可有涕中带血,嗅觉减退明显,头痛症状轻微,鼻窦CT可见单个鼻窦内高密度钙化影,一般无面部肿胀或眼部症状。
特殊人群注意事项
糖尿病患者需严格控制血糖,定期监测鼻窦症状变化;长期使用激素或免疫抑制剂者应定期进行鼻腔检查;儿童患者需警惕鼻腔异物或腺样体肥大合并真菌感染,避免自行用药延误诊治。



