肺结核检查包括影像学、病原学、免疫学及其他辅助检查。影像学检查是初筛关键，病原学检查为确诊核心，免疫学检查辅助诊断，其他检查评估全身情况。
一、影像学检查
胸部X线片是基础筛查手段，可发现肺部渗出、增殖、空洞等病变。胸部CT能更清晰显示细微病变，尤其适用于早期或复杂病例。
二、病原学检查
痰涂片抗酸染色快速筛查结核菌，阳性率约50%-70%。痰培养需4-8周，可提高检出率并指导药敏试验。分子生物学检测（如PCR）缩短诊断时间，适用于菌阴患者。
三、免疫学检查
结核菌素皮肤试验（PPD）辅助判断感染史，γ-干扰素释放试验（IGRA）特异性更高，适用于免疫功能低下者。血清学检测结核抗体可辅助诊断，但敏感性有限。
四、其他辅助检查
血常规可见白细胞正常或轻度升高，血沉增快提示活动性感染。支气管镜检查可获取分泌物或活检组织，适用于支气管结核或肺内病变定位。
特殊人群提示：儿童需注意PPD试验结果解读，避免假阳性；老年人及免疫低下者需结合临床综合判断，避免漏诊或误诊。
