新生儿复苏遵循ABCDE步骤:初步评估(0-10秒)、建立有效通气(10-30秒)、维持循环(30-60秒)、药物干预(60秒后)、评估与后续支持。
初步评估与初步复苏:出生后立即评估呼吸、心率和肤色,若无自主呼吸或心率<100次/分钟,需立即清理呼吸道、擦干身体刺激呼吸,同时给予常压给氧。
有效通气支持:若初步复苏后仍无自主呼吸或心率<60次/分钟,需使用气囊面罩正压通气,频率40-60次/分钟,观察胸廓起伏。通气有效后心率应在30秒内回升。
循环支持:若通气后心率仍<60次/分钟,需配合胸外按压(30次按压+2次通气),按压深度约胸廓前后径的1/3,频率90次/分钟,确保按压有效。
药物干预:若持续低心率,需考虑静脉或气管内给予肾上腺素,剂量按体重计算,同时检查是否存在低血糖、低血钙或其他病因,针对性处理。
特殊情况处理:早产儿或有胎粪吸入史者,需先评估气道,必要时气管插管吸引胎粪;母亲有感染史或胎儿窘迫时,需警惕新生儿感染或败血症,需密切监测生命体征。