一侧喉上神经损伤主要表现为声音变低、饮水呛咳，损伤后数天至数周逐渐稳定，少数完全恢复。
1.外支损伤（支配环甲肌）
表现为音调降低，发声无力，持续向颈部后方用力才能维持部分发声。
环甲肌功能丧失导致声带张力不足，声带松弛下垂，影响发声频率和音量。
2.内支损伤（支配喉黏膜感觉）
喉镜检查可见声带黏膜感觉减退，吞咽时易发生呛咳，尤其饮水时液体易误流入气管。
损伤后吞咽反射减弱，需注意避免进食过热或过冷食物，降低误吸风险。
3.双侧喉上神经损伤
罕见，表现为严重发声嘶哑、呼吸困难，需紧急气管切开或气管插管。
老年、合并心肺疾病患者风险更高，需密切监测呼吸功能。
4.恢复与治疗
多数单侧不完全损伤数周内渐进恢复，可进行发声训练改善声嘶。
呛咳严重者短期需鼻饲营养，避免呛入性肺炎，康复期应避免辛辣刺激饮食。
5.特殊人群注意事项
老年患者呛咳易引发吸入性肺炎，需加强口腔清洁；儿童需评估吞咽能力，避免进食困难。
糖尿病患者神经恢复更慢，需控制血糖稳定，规律复查喉镜功能。
