肺结核的传染性取决于患者是否处于传染期，一般而言，痰涂片阳性的开放性肺结核患者传染性较强，在有效治疗2周后传染性显著降低。
1.传染性强弱与病程阶段相关：
初染或复发未治疗的活动性肺结核患者，若痰液持续排菌，在咳嗽、打喷嚏等行为中易传播结核菌；规范治疗2个月后，多数患者传染性可大幅下降。
2.传播途径与易感人群：
主要通过飞沫传播，免疫力低下者（如老年人、儿童、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）感染风险较高。
3.预防措施的有效性：
接种卡介苗可降低儿童重症风险，但无法完全预防感染；与患者密切接触者应定期筛查，保持通风、避免共用物品可减少传播。
4.特殊人群注意事项：
儿童：若与活动性患者接触，需优先完成PPD筛查，必要时预防性服药；
老年人：建议加强营养与免疫力，定期体检监测肺部情况；
糖尿病患者：严格控制血糖，避免因免疫力下降增加感染概率。
5.治疗与控制：
一旦确诊，需遵循早期、联合、规律、全程、适量的原则规范用药，多数患者在完成疗程后可治愈，且传染性消失。
