抗肺结核的药物主要分为一线和二线抗结核药物，一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，适用于初治患者；二线药物如链霉素、对氨基水杨酸等，用于耐药或不耐受一线药物的患者。
一线抗结核药物：异烟肼（INH）为全杀菌药，对细胞内外结核菌均有效；利福平（RFP）是广谱抗菌药，需空腹服用；吡嗪酰胺（PZA）在酸性环境下杀菌力强，可能导致肝功能异常；乙胺丁醇（EMB）为抑菌药，可引起视神经炎。
二线抗结核药物：链霉素（SM）为氨基糖苷类，适用于耐药结核但有耳毒性风险；对氨基水杨酸（PAS）为抑菌药，易引起胃肠道反应；氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）和注射用阿米卡星等用于复杂耐药病例，需监测肾功能。
特殊人群注意事项：孕妇禁用异烟肼，哺乳期妇女慎用利福平；老年人需调整剂量并监测肝肾功能；儿童应选择乙胺丁醇、异烟肼等安全性较高的药物，严格遵医嘱用药。
耐药结核处理：耐药病例需通过药物敏感性试验选择敏感药物，多采用二线药物联合方案，疗程延长至18～24个月，需全程督导服药以确保疗效。
