肺结核病的主要传染途径是经呼吸道飞沫传播，即排菌患者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的含结核菌飞沫核被他人吸入后感染。
1.呼吸道飞沫传播：排菌患者（痰涂片阳性）咳嗽、打喷嚏、大声说话时，结核菌随飞沫核（直径1-5μm）悬浮于空气中，被他人吸入后在肺部定植。此途径是最主要的传染方式，尤其在密闭环境中（如家庭、学校）易发生传播。
2.其他传播途径：饮用未经消毒的牛奶可能感染牛型结核分枝杆菌，但目前已罕见；经皮肤黏膜破损处感染（如接触污染伤口）或母婴传播（罕见），均非主要途径。
3.易感人群：免疫力低下者（如HIV感染者、糖尿病患者、老年人）、儿童、营养不良者及长期接触排菌患者者风险更高。需加强防护，如戴口罩、保持通风。
4.预防措施：接种卡介苗可降低儿童重症风险；及时发现并治疗排菌患者；避免与患者密切接触，痰液需规范处理；保持室内空气流通，减少聚集。
5.特殊人群提示：婴幼儿应优先避免接触疑似患者；孕妇感染需在医生指导下规范治疗，防止母婴传播；糖尿病患者需严格控糖，增强免疫力。
