头痛的检查包括病史采集(记录发作频率、持续时间、诱因等)、体格检查(重点关注神经系统体征)、必要时的影像学检查(如头颅CT/MRI)及实验室检查(如血常规、电解质等),特殊情况下还需进行眼压测量、颈椎X线等。
1.原发性头痛检查:重点排查偏头痛、紧张性头痛。偏头痛需记录先兆症状、家族史;紧张性头痛关注颈部肌肉紧张度、压迫痛点。
2.继发性头痛检查:针对感染(如血常规提示白细胞升高)、外伤(头颅CT排查出血)、血管性疾病(头颅MRI评估血管结构)、占位性病变(MRI明确病灶)等病因,需结合病史选择对应检查。
3.特殊人群检查:儿童需排除颅内感染,建议结合腰椎穿刺;妊娠期女性优先MRI(避免CT辐射);老年患者需警惕肿瘤或脑血管病,增加血管超声检查。
4.伴随症状相关检查:若伴随呕吐、视力模糊,需紧急排查颅内压升高;若伴随肢体麻木,需重点检查颈椎或头颅MRI。
检查需遵循循证原则,从基础到进阶逐步排查,避免过度检查。特殊人群需个体化选择检查方式,儿童尤其注意减少辐射暴露。



