腰穿(腰椎穿刺)主要用于检查脑脊液,可辅助诊断中枢神经系统感染、炎症、出血及肿瘤等疾病,同时对监测病情变化有重要意义。
一、中枢神经系统感染疾病
可检测脑脊液中白细胞(尤其是白细胞分类)、蛋白、糖、氯化物及病原体(如细菌、病毒、真菌),帮助诊断化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核性脑膜炎等。
二、蛛网膜下腔出血相关疾病
测定脑脊液中红细胞数量、血红蛋白及其代谢产物,可明确是否存在蛛网膜下腔出血,鉴别出血原因(如动脉瘤破裂、血管畸形等)。
三、脱髓鞘性疾病及神经系统自身免疫病
检查脑脊液中寡克隆区带、免疫球蛋白G等指标,辅助诊断多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病等,此类疾病常伴随脑脊液蛋白-细胞分离现象。
四、神经系统肿瘤及脊髓疾病
脑脊液中查找肿瘤细胞或异常细胞,可提示颅内肿瘤、脊髓肿瘤等;同时可通过蛋白电泳、细胞学分析评估病情进展。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿因颅骨未闭合,需由经验丰富的医生操作以降低风险;老年人若存在严重凝血功能障碍或颅内压明显升高,需谨慎评估穿刺必要性。