肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当排菌患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，结核菌随飞沫核（直径<5μm的飞沫）在空气中传播，被他人吸入后可能感染。
空气传播（主要途径）
结核菌随飞沫核在空气中悬浮，健康人吸入后，结核菌可在肺部定植并引发感染。此途径在密闭环境（如家庭、学校）中风险较高，尤其与排菌患者密切接触者感染概率显著增加。
接触传播（次要途径）
饮用未经消毒的含菌牛奶可能感染牛型结核菌，但目前少见。此外，结核菌污染的物品（如餐具、毛巾）经破损皮肤或黏膜接触可传播，但概率远低于空气传播。
特殊人群风险
老年人：免疫力下降，易发生重症，需定期筛查。
糖尿病患者：血糖控制不佳时结核菌清除能力降低，感染后进展风险高。
HIV感染者：免疫功能严重受损，感染后快速进展为活动性结核，需优先预防。
预防措施
疫苗接种：新生儿接种卡介苗可降低儿童重症风险，但不能完全预防感染。
环境改善：保持通风、避免密闭空间聚集，减少飞沫传播机会。
早期发现：出现咳嗽咳痰≥2周、低热盗汗等症状应及时就医排查。
