治疗脑梗的溶栓药物主要有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶（UK），rt-PA需在发病4.5小时内使用，UK可在6小时内使用，需严格评估适应症与禁忌症。
1.重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）
rt-PA是目前临床最常用的溶栓药物，通过溶解血栓恢复血流，推荐发病4.5小时内使用，适用于大多数急性缺血性卒中患者，但需排除脑出血、近期手术等禁忌症，老年患者及合并高血压者需谨慎评估出血风险。
2.尿激酶（UK）
UK无需基因重组，可在发病6小时内使用，适用于rt-PA不可及的情况，但其出血风险相对较高，对血管再通效果略逊于rt-PA，糖尿病、高凝状态患者需特别注意监测凝血功能。
特殊人群注意事项
儿童患者：目前缺乏儿童使用的安全数据，不建议常规使用。
老年患者：年龄≥80岁者需严格评估，避免增加脑出血风险。
妊娠期女性：需权衡治疗获益与胎儿风险，优先采用非药物干预措施。
合并基础疾病者：高血压患者需控制血压＜180/110mmHg，近期有出血倾向者禁用溶栓治疗。
