老人脑梗治疗需分阶段处理，发病4.5小时内优先溶栓，无禁忌症者尽早使用抗血小板药物（如阿司匹林），恢复期以康复训练和控制基础病（高血压、糖尿病等）为主。
急性期治疗：发病4.5小时内符合条件者，尽早使用溶栓药物（如阿替普酶）；超过时间窗或溶栓禁忌者，可考虑血管内取栓。同时需监测血压、血糖，避免血压过低加重脑缺血。
药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）用于非心源性脑梗；心源性脑梗需用抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药），但需严格评估出血风险。他汀类药物稳定斑块，控制血脂。
康复治疗：病情稳定后尽早启动康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等，配合针灸、理疗改善生活质量。家属需协助患者进行日常活动，预防肌肉萎缩。
基础病管理：严格控制血压（目标<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），戒烟限酒，低盐低脂饮食。定期复查，调整用药方案。
特殊人群注意：高龄患者需谨慎使用抗凝药，避免出血风险；合并肾功能不全者，调整溶栓药物剂量。用药期间密切观察有无黑便、牙龈出血等出血症状。
