肝功能正常的小三阳（乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性）仍具有传染性，主要通过血液、母婴及性接触传播。
1.病毒复制活跃者：部分小三阳者HBV DNA阳性，病毒复制活跃，传染性较强。需定期监测HBV DNA定量，若持续阳性，建议抗病毒治疗。
2.病毒复制静止者：HBV DNA阴性且肝功能正常者，传染性较低，但仍存在潜在传播风险。此类人群需每3-6个月复查肝功能、乙肝五项及HBV DNA。
3.特殊人群注意事项：
孕妇：小三阳孕妇需在孕期24-28周检测HBV DNA，高病毒载量者可在医生指导下进行抗病毒治疗，新生儿出生后需及时接种乙肝免疫球蛋白和疫苗，阻断母婴传播。
性伴侣：性伴侣建议接种乙肝疫苗，性生活时使用安全套，降低感染风险。
免疫低下者：如糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂者，应避免密切接触小三阳者的血液、体液，必要时接种乙肝疫苗。
4.日常防护建议：小三阳者应避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，保持良好卫生习惯；健康人群建议接种乙肝疫苗，产生抗体后可有效预防感染。
