拉出来血便可能由多种原因引起，如消化道出血（上消化道或下消化道）、肛肠疾病、感染性腹泻或全身性疾病等，需结合具体情况判断。
一、下消化道出血
血液来自直肠至结肠、小肠，常见于痔疮（无痛鲜血，滴血或便纸带血）、肛裂（伴排便疼痛）、溃疡性结肠炎（黏液脓血便，伴腹泻腹痛）、结直肠肿瘤（中老年多见，伴排便习惯改变、体重下降）。
二、上消化道出血
血液经肠道消化后排出，表现为黑便或暗红色血便，常见于胃溃疡、十二指肠溃疡（伴周期性上腹痛）、食管胃底静脉曲张破裂（肝硬化患者多见，量大可呕血）。
三、感染性或炎症性因素
如细菌性痢疾（黏液脓血便，伴发热、腹痛）、阿米巴痢疾（果酱样便）、急性出血坏死性肠炎（儿童或青少年多见，腹痛剧烈），需结合流行病学史和实验室检查鉴别。
四、全身性疾病
如血小板减少性紫癜、白血病、凝血功能障碍等，血便常伴皮肤黏膜出血、牙龈出血等其他部位出血表现，需通过血常规、凝血功能检查明确。
若血便持续或伴腹痛、头晕、乏力、体重下降等症状，应及时就医，明确病因后针对性治疗。
