脱髓鞘疾病最明显的症状是神经传导功能障碍相关表现，如肢体无力、感觉异常、视力模糊等，症状出现多与髓鞘损伤部位及范围相关，部分患者症状会随病程进展或急性发作而加重。
肢体无力：常见于脊髓或大脑半球受累者，表现为单侧或双侧肢体活动受限，如行走困难、持物不稳，进展迅速者可在数小时至数天内出现肢体完全瘫痪，尤其下肢症状较上肢明显。
感觉异常：多表现为麻木、刺痛或烧灼感，常见于四肢远端，呈手套或袜套样分布，部分患者会出现感觉减退或消失，严重时可能累及躯干导致束带感。
视力障碍：视神经受累时可出现突发视力下降，伴随眼痛，眼底检查可见视乳头水肿或苍白，部分患者在病情稳定后可能遗留视野缺损。
平衡与协调障碍：小脑或脑干受累者可出现头晕、行走不稳、意向性震颤，严重时无法完成精细动作，如系扣、写字等。
特殊人群注意事项：儿童患者可能因肢体无力延误诊断，需警惕步态异常或发育迟缓；老年患者因基础疾病多，症状叠加可能掩盖典型表现，需结合影像学检查综合判断；女性患者在妊娠期症状可能加重，需加强神经功能监测。
