月经期间小腹坠痛伴随排便感，称为痛经合并里急后重，常见于原发性痛经（与前列腺素分泌过多有关）、子宫内膜异位症、子宫腺肌症或盆腔炎等疾病。
原发性痛经：多见于年轻女性，月经第1~2天症状明显，经血排出不畅或子宫强烈收缩刺激直肠产生便意。可通过腹部热敷、规律作息及适度运动缓解。
子宫内膜异位症：异位内膜组织受激素影响周期性出血，刺激盆腔组织引发疼痛及排便不适。疼痛随经期延长加重，可能伴随月经量增多或性交痛，需尽早通过影像学检查明确诊断。
子宫腺肌症：子宫肌层内腺体增生导致子宫增大，经期肌层内出血使子宫收缩痛加剧，常伴月经量多、经期延长。建议及时就医，通过药物或手术控制病情进展。
盆腔炎：细菌感染引发盆腔充血水肿，经期免疫力下降时症状加重。除腹痛、排便感外，可能出现发热、阴道分泌物异常，需在医生指导下使用抗生素治疗。
特殊人群建议：青春期女性若症状初发且无其他异常，可先观察并调整生活方式；育龄期女性若症状逐渐加重或合并不孕，应尽快排查器质性病变；老年女性突发症状需警惕卵巢囊肿蒂扭转等急症。
