乙肝小三阳是否为病毒携带者及是否传染他人，取决于病毒复制情况。若乙肝病毒DNA检测阴性且肝功能正常，通常为非活动性携带者，传染性较低；若病毒DNA阳性且肝功能异常，则为活动性携带者，具有较强传染性。
非活动性乙肝病毒携带者（HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性、HBV DNA阴性、肝功能正常）：传染性较低，日常接触如共餐、握手等一般不会传播，但需定期复查肝功能及病毒载量。
活动性乙肝病毒携带者（HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性、HBV DNA阳性、肝功能异常）：病毒复制活跃，通过血液、母婴及性接触传播风险较高，日常应避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，家庭成员建议接种乙肝疫苗。
特殊人群注意事项：乙肝孕妇需在孕期定期监测病毒载量，必要时在医生指导下进行母婴阻断；免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂者）需避免接触乙肝患者体液，必要时咨询医生评估感染风险。
预防措施：建议未感染者及时接种乙肝疫苗，保持良好卫生习惯，避免不洁注射及性接触，定期体检筛查乙肝标志物及肝功能。
