肺结核是传染性疾病，主要通过呼吸道飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，含结核菌的飞沫核在空气中悬浮，健康人吸入后可能感染。感染后是否发病取决于结核菌数量、毒力及自身免疫力，多数免疫力正常者感染后可潜伏，免疫力低下者易发病。
传染性强弱与病情阶段相关：排菌患者（痰涂片或培养阳性）传染性强，尤其是空洞型肺结核患者，结核菌随痰液排出量大；非排菌患者（痰菌阴性）传染性极低，需结合影像学及病原学检查综合判断。
特殊人群感染风险更高：婴幼儿、老年人、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等免疫力低下人群，感染后发病概率显著增加，需加强防护，如避免与活动性肺结核患者密切接触，必要时接种卡介苗。
预防措施关键：保持室内通风，避免在密闭空间与患者长时间接触；咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，痰液需规范处理；密切接触者建议进行胸部影像学检查及结核菌素试验，早发现早干预。
治疗与隔离原则：确诊患者需遵医嘱规范治疗，多数患者经6~9个月抗结核药物治疗可治愈，治疗期间需定期复查，排菌期间应居家隔离或住院治疗，避免传染他人。
