大姨妈没来（月经推迟）的原因包括生理因素、疾病因素、药物影响及生活方式改变。
生理因素：青春期初潮后1~2年、围绝经期（45~55岁）因激素波动易出现月经不规律；怀孕是育龄女性月经推迟最常见原因，需结合验孕棒或血HCG检测确认。
疾病因素：多囊卵巢综合征（PCOS）因雄激素过高、排卵障碍导致月经稀发；甲状腺功能减退或亢进影响激素平衡，引发月经周期紊乱；子宫内膜异位症、卵巢囊肿等器质性病变也可能干扰月经周期。
药物影响：长期服用黄体酮类药物、抗抑郁药、激素类避孕药等可能改变内分泌环境，导致月经推迟；紧急避孕药的激素副作用可能引发撤退性出血或周期紊乱。
生活方式：过度节食、剧烈运动导致体重骤降或体脂率过低，影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能；长期精神压力、焦虑、熬夜等因素会抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，造成月经推迟。
特殊人群提示：青春期女性若初潮后2年内月经不规律无需过度焦虑，多数随身体发育逐渐稳定；育龄女性月经推迟超1周建议排查怀孕；围绝经期女性月经紊乱时需排除器质性病变，建议定期妇科检查。
