小脑萎缩的症状主要表现为运动协调障碍（如步态不稳、动作笨拙）、平衡功能减退（易跌倒）、言语障碍（发音含糊）、眼球运动异常（复视或震颤）及认知功能下降（记忆力减退、反应迟钝），症状随病情进展逐渐加重。
运动功能障碍：患者常出现步态蹒跚，行走时身体摇晃幅度增大，难以直线行走；精细动作如系纽扣、写字等变得困难，动作协调性显著下降。
平衡与协调问题：站立或行走时需依赖扶手等支撑物，转身或改变方向时易失去平衡；部分患者会出现意向性震颤，即做精细动作时手部抖动加剧。
言语与吞咽困难：说话声音变得嘶哑、语速缓慢且含糊不清，严重时可能出现发音困难；吞咽反射减弱，进食时易发生呛咳，增加误吸风险。
认知与精神症状：早期表现为记忆力减退，尤其是近期记忆；随着病情进展，可能出现思维混乱、判断力下降，甚至人格改变；部分患者会出现抑郁、焦虑等情绪问题。
特殊人群注意事项：老年患者因肌肉力量减弱和反应速度减慢，跌倒风险更高，建议家中加装扶手、防滑垫等设施；儿童患者需特别关注发育迟缓情况，及时进行康复训练以改善运动功能。
