张嘴时耳朵疼可能由多种原因引起，常见于耳部、咽喉部疾病或神经牵涉痛，需结合具体症状判断。
一、外耳道炎或中耳炎
外耳道皮肤或中耳感染时，张嘴牵拉耳道或咀嚼动作会刺激炎症部位，引发疼痛。此类情况常伴随耳道红肿、流脓或听力下降，尤其在儿童中因咽鼓管短平直，感冒后易诱发中耳炎。
二、颞下颌关节紊乱综合征
颞下颌关节功能异常时，张嘴动作会导致关节摩擦或错位，疼痛可放射至耳部。长期单侧咀嚼、精神压力大或牙齿咬合不良人群风险较高，疼痛多为钝痛或弹响伴随。
三、咽喉部炎症
扁桃体炎、咽炎等咽喉部感染会因神经反射牵涉耳部疼痛，尤其吞咽或张嘴时加重。儿童扁桃体肥大或成人反流性食管炎也可能引发类似症状，需注意伴随吞咽困难、发热等表现。
四、耳部外伤或异物
耳部撞击、挖耳过深或耳道异物（如耵聍栓塞）会在张嘴时压迫或刺激受损部位，导致疼痛。婴幼儿因好奇挖耳风险更高，需避免自行处理。
建议：若疼痛持续超过2天或伴随发热、听力骤降、面部麻木等症状，应及时就医。日常避免频繁挖耳，保持耳部干燥，儿童需在成人监护下处理口腔问题。
