子宫内膜结核是由结核分枝杆菌感染子宫内膜引发的慢性炎症，多见于生育期女性，可能导致不孕、月经异常及盆腔疼痛。诊断需结合病史、影像学及病理检查，治疗以抗结核药物为主，需长期规范用药。
一、诊断关键指标
1.病史：既往结核感染史或接触史，尤其是肺结核、输卵管结核。
2.症状：月经减少或闭经、不孕、下腹隐痛。
3.检查：子宫内膜活检见干酪样坏死或抗酸杆菌，结核菌素试验阳性。
二、治疗核心原则
1.药物治疗：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等联合方案，疗程6-12个月，需定期监测肝肾功能。
2.手术干预：药物无效的盆腔包块或严重粘连者，需评估手术可行性。
三、特殊人群注意事项
1.育龄女性：治疗期间严格避孕，治愈后建议尽早生育，避免病情复发影响妊娠。
2.合并糖尿病者：需控制血糖，避免因免疫力低下加重感染。
3.儿童患者：罕见，多为继发感染，需与儿科结核专科协作治疗。
四、预防与随访
1.预防：及时治疗活动性结核，避免与结核患者密切接触。
2.随访：治疗期间每月复查血常规及肝肾功能，停药后需长期监测生育功能。
